王家辉、杨俊、黄元华、顾申红委员：
您提出的关于《调整海南省医院门诊挂号费的建议》（第0398号）的提案收悉，现答复如下：
一、关于诊查费、挂号费医疗服务价格
（一）医疗服务价格实行分类管理
公立医疗机构提供的基本医疗服务实行政府指导价，公立医疗机构提供的特需医疗服务及其他市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务，实行市场调节价。非公立医疗机构提供的医疗服务，实行市场调节价，由相关医疗机构按照公平、合法和诚实信用的原则合理制定价格。
（二）逐步提高公立医疗机构诊查费价格并适当拉开价格差距
近年来，我省围绕深化医药卫生体制改革目标，结合各地经济发展水平以及医保基金、群众承受能力，逐步提高公立医疗机构诊查费、护理费等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。2013年5月起国优、省优专家诊查费由原来的11元/次、8.8元/次提高至30元/次、25元/次，调整幅度分别为173%、184%。2017年再次提高至50元/次、40元/次。2015-2017年，县级、城市及省属综合改革公立医院先后调高诊查费，调高幅度为115%-205%。其中，主任医师、副主任医师县级分别调整为16元/次、12元/次；省属、海口市、三亚市分别调整为18元/次、14元/次。设立“全国名老中医药专家”诊查费，收费标准为45元/次。
（三）挂号费价格在全国范围处于中等水平
根据国家有关规定，挂号费项目内涵含门诊、急诊及其为患者提供候诊就诊设施条件、病历档案袋、诊断书、收费清单。目前，我省挂号费价格三级、二级管理的医院为1.3元/次，一级管理的医院为1.0元/次，在全国范围处于中等水平。据了解，贵州、湖北等省份公立医疗机构挂号费保持原价格不变。
二、关于药品、高值医用耗材挂网采购
2015年6月1日起，除麻醉药品和第一精神药品外的药品价格，国家放开绝大部分药品价格，药品实际价格主要由市场竞争形成。自2012年起，实行综合改革公立医院取消药品（不含中药饮片）加成，药品按照中标价格采购和销售。
省卫生计生部门负责我省药品、高值医用耗材招标、挂网工作。近年来省卫生计生部门不断强化措施规范采购工作，促进降低公立医院药品、高值医用耗材价格。一是对临床用量大、采购金额高、有多家企业生产的药品采取双信封公开招标（上一轮招标药品价格平均降幅5.48%），同时实行“两票制”，让群众真正得实惠。二是妇儿专科非专利药品、急（抢）救药品、常用低价药和普通大输液采取直接挂网采购。如在普通大输液直接挂网基础上，2016年至2017年分三次组织开展全省大输液议价工作。三是实行药品带量采购。2016年，在公立医院改革试点城市三亚市、儋州市和 “三医”联动改革试点地区陵水县开展药品带量采购工作，第一批带量采购13个品种，平均降幅15.48%，最大降幅48.58%。2017年，三市县带量采购药品共5780.8万元，让利患者220.9万元，医院收益726.7万元，医保（含新农合）减少支出86.8万元。四是高值医用耗材阳光挂网采购。2017年，分三批完成电生理、介入起搏器及结构心脏病、人工器官及组织等11大类高值医用耗材阳光挂网集中采购工作，并于7月中旬实现挂网交易。
三、进一步深化医疗服务价格和药品供应保障制度改革
下一步我局将会同省卫生计生、省人社主管部门按照国家有关规定和职责分工深化医疗服务价格和药品供应保障制度改革。 一是开展公立医院医药价格政策实施效果评估工作，利用规范诊疗行为、医保控费等降低药品、耗材等费用,严格控制不合理检查检验费用腾出的空间调整提高诊查费等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，同时指导各市县综合考虑当地医疗服务技术水平、政府投入情况、群众承受能力和基本医疗保障能力等因素做好诊查费等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格调整工作。二是研究建立以成本和收入变化为基础的医疗服务价格动态调整机制。三是通过深化药品供应保障制度改革，控制医疗费用不合理增长，降低药品和耗材费用占比，减轻群众医疗费用负担，增强改革的综合成效。省卫生计生委已于2017年9月启动新一轮药品招标采购，2018年5月进行网上报价，新一轮药品招标采购工作完成后，我省公立医院药品采购和销售将执行新的价格。
附件：委员意见征询表
海南省物价局
2018年7月4日