琼卫医改函〔2017〕8号
   
    海南省卫生和计划生育委员会
    对政协海南省第六届委员会第五次会议
    第0181号提案的答复（B）
   
    台盟海南省委会：
    贵委提出的“关于进一步推进我省公立医院改革工作的建议”的提案（第0181）收悉。现答复如下：
    一、全面推进公立医院综合改革
    在当前的医疗资源配置模式下，公立医院作为医疗服务体系的主体，担负着维护人民群众健康的重任，也是医改工作的重点和难点。为破除公立医院逐利机制，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，充分发挥市场机制作用，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，国务院医改办从2009年开始全面推进县级和城市公立医院改革的基础上，于2017年部署全面推进公立医院综合改革，作为全面深化改革的重点任务。自2014年，随着三亚市、儋州市和海口市先后被列入全国城市公立医院综合改革国家联系试点城市，我省19个市县及洋浦经济开发区公立医院综合改革工作已全面铺开。军队医院、武警医院也将于年底前参与驻地城市公立医院综合改革。截至目前，我省已出台包括全面推开公立医院改革、医疗服务价格调整、取消药品加成、家庭医生签约等20余个配套文件和方案。主要做法有：取消药品加成，实施药品零差率销售；改革管理体制，探索建立现代医院管理制度；深化人事编制制度改革；探索建立符合行业特点的薪酬制度；巩固和完善医保体系，深化医保支付方式改革；控制医疗费用不合理增长，减轻群众就医负担等等。
    二、全面落实政府对公立医院投入责任
    2016年度，我省投入4.72亿元用于卫生领域基础设施项目建设；投入3.32亿元用于支持医疗机构日常经费；2017年度，省级财政预算3.9亿元用于医疗机构基本建设、设备设施维修改造、设备购置、信息化建设、人才培养、基本公共卫生投入等。根据《财政部、国家发展和改革委员会、民政部、人力资源和社会保障部、卫生部关于完善政府卫生投入政策的意见》(财社〔2009〕65号)精神，在养老保险制度改革前，财政根据国家有关规定对公立医院的离退休费用核定补助经费;养老保险制度改革后，按相关规定执行。我省1994年已建立机关事业单位养老保险制度，对海南省人民医院等5家省属公立医院的离退休人员费用补助改为养老保险缴费单位缴费部分补助。2014年10月起，根据养老保险改革有关规定，对上述医院(2017年起为7家省属公立医院，新增了海南医学院第二附属医院、省农垦三亚医院)的补助办法修改为按应缴费工资总额计算基本养老保险单位缴费部分补助、增加职业年金单位缴费部分补助，并执行至今。下一步，省财政将继续按照公立医院薪酬制度改革的有关要求，继续做好财政保障工作。
    三、加快推进分级诊疗制度建设
    为建立分级诊疗服务体系，省政府印发《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》（琼府办〔2015〕221号），以提高基层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，完善服务网络、运行机制和激励机制。目前，全省已建立了转诊机制和急慢分治制度，未经转诊自行到区域外就诊的，其医疗费用报销比例在原来报销比例基础上下降5个百分点。经三级医疗机构救治，病情稳定，并经转诊审批下转至二级医疗机构就诊的，其医疗费用报销比例在原来报销比例基础上提高5个百分点。同时初步建立以高血压、糖尿病等慢病为试点，构建急慢分治诊疗模式。
    在探索医联体建设模式方面，省医改办牵头起草《海南省推进医疗联合体建设和发展的实施方案（送审稿）》，已报请省政府于近日印发，拟采取“组建省级医疗集团、城市区域内的医疗集团、县域内的医疗共同体、跨市县的专科医联体”等措施推进医联体建设。此外，海口市日前出台了《海口市推进紧密型医联体建设实施方案》，海口市以三级医院为龙头，与基层医疗机构结对子，3个紧密型医联体已正式启动，让基层群众真正享受到在家门口获得市内二三级医院医疗服务的便利优质医疗卫生资源。患者在基层看病就医免除挂号费和取消住院起付线。下一步，海口市还将探索调整医保政策，实行“总额预付、结余留用、超出自付”，并在基层医疗机构免除挂号费和取消住院起付线，促进患者有序流动。
    四、推行药品采购“两票制”
    按照党中央、国务院和省委、省政府关于深化医药卫生体制改革的重大决策部署，我省于2017年4月出台了《海南省公立医疗机构药品采购“两票制”实施细则（试行）》《海南省药品集中采购配送监督管理办法》《海南省贯彻落实国务院办公厅关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见的实施方案》等重要文件，将通过规范流通秩序，压缩中间环节，降低虚高药价，以进一步净化流通环境，强化市场监管，严厉打击“过票洗钱”和偷税漏税等违法违规行为，保障城乡居民用药安全，维护人民群众的健康权益。
    五、加强人才队伍建设
    在常规人才培养培训的基础上，省政府自2016年实施“京医老专家百人团智力帮扶海南”项目，该项目每年组织在京退休名医和老专家，分批、轮流到海南坐诊，目前已开展三批支援工作。以第三批为例，选派到海南帮扶的老专家共17名，分别来自中国医学科学院阜外医院、北京大学第一医院、北京大学口腔医院、中国中医科学院针灸所等11个医疗机构。该项目为海南当地群众、游客带来了高质量的诊疗服务，同时促进了受援医院的相关科室医疗管理制度的完善和服务水平的提升。此外，省政府专题会议于2016年研究通过了《海南省引进“好院长”、“好医生”工作方案》，从当年起在全国范围内为海南二级以上医院引进“好院长”“好医生”，制定各项优厚待遇，以期吸引全国优秀院长和专业技术人才前来应聘，择优选聘，加快引进，推动我省医疗卫生事业健康发展。
    再次感谢贵委对我省公立医院综合改革工作的关心和支持。相信随着改革的深入，各级各类公立医院将更好地服务全省群众，增强人民群众的改革获得感。期望您在今后的工作中继续提出宝贵意见。
   
    附件：委员意见征询表
   
   
   
    海南省卫生和计划生育委员会
    2017年6月30日
   
   
   
    抄送：省政协提案委员会，省政府办公厅。
    联系单位及联系人：省卫生计生委医改办 程亮