琼卫医函〔2013〕142号
   
    对政协海南省第六届委员会
    第一次会议第0425号提案的答复（C）
   
    詹汉钦委员：
    您提出的关于“加强基层医院建设的建议”的提案收悉，现答复如下：
    首先，非常感谢您对我省基层医疗卫生事业的关心和支持，您所提的建议对我省基层医疗机构规划与建设有很好的参考价值。加强基层医疗卫生工作，将为老百姓提供安全、有效、方便、廉价的医疗卫生服务具有重要意义。近年来，我省高度重视基层医疗卫生机构建设，并投入大量经费用于基础建设，全省基层医疗卫生机构服务能力明显提升。
    一、主要问题及影响因素
    （一）医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求、经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出。随着经济社会发展和人民群众生活水平的提高，以及国家加快推进基本医疗保障制度建设，增加了医疗卫生服务需求。医疗服务对象不仅限于病人，健康和亚健康人群已成为新的服务群体，医疗服务既要保障基本医疗，又要满足特需服务，内容更加丰富而呈现多样化。同时，重大、新发传染病仍在威胁着人民群众的生命安全和身体健康，突发公共卫生事件面临严峻形势，亟需构建健全的医疗救治应急体系；恶性肿瘤、心脑血管疾病、高血压、糖尿病等重大慢性非传染性疾病仍是导致死亡的主要因素，防治任务仍十分艰巨；工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等给医疗卫生工作带来新的挑战。
    （二）医疗资源总量不足，且配置不合理。我省的医疗资源总量不足，千人口床位数、医师数均低于全国平均水平，医院特别是二、三级综合医院的规模总体偏小，医疗服务能力不够强，群众“看病难”、“住院难”的问题还比较突出。同时，资源配置不合理，医疗资源特别是优质医疗资源主要集中在城市大医院和人口密集的区域。农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，城乡医疗资源和医疗服务水平差距明显，中西医发展不平衡，农村中医医疗机构基础设施薄弱的状况仍未得到根本改善。
    （三）医疗机构结构不合理，医疗资源利用效率不平衡。我省医疗机构以综合医院为主，专科医院数量少、规模小、医疗服务能力和医疗服务辐射能力不强。医院学科建设不平衡，一些急需的专业如儿科、妇产科、感染性疾病科、麻醉、重症医学、烧伤科等专业发展缓慢。由于医疗资源配置不合理，农村乡镇卫生院和县级综合性医院受到人员、设施、技术等条件限制，不能很好地发挥农村三级医疗预防保健网的枢纽和龙头作用；城市社区卫生服务机构发展滞后，低水平建设，影响了社区卫生服务机构整体功能正常发挥。加之，没有建立分级医疗制度，以及受到群众就医观念和交通便利的影响，许多本应在基层医疗机构解决的常见病、多发病，涌入城市三级医院就诊，导致城市医疗机构超负荷运转，而基层医疗机构特别是乡镇卫生院和社区卫生服务机构的整体效率和效益不高。
    （四）多元化办医格局尚未形成。近年来，我省积极扶持发展社会力量办医，社会办医疗机构数量逐年增加，全省现有20所民营医院。但总体看，我省民营医疗机构发展水平还比较低，特别是具备一定规模的民营医院还比较少。民营医院存在低水平重复设置，规模小，功能不全，服务水平和能力有限，病床使用率低的问题，尚未形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。
    二、医疗机构规划目标 我省医疗机构规划目标为：以满足建设国际旅游岛需求为目的，以居民实际医疗服务需求为依据，以保障居民健康为中心，以人人享有基本医疗卫生服务为落脚点，坚持统筹兼顾、协调发展的科学发展观，将各种所有制、投资主体、隶属关系和经营性质的医疗机构均纳入所在地卫生行政部门的统一规划、设置和布局，实行统一准入、统一监管。到2015年，市县每千人口床位达4张，90%的病人疾病在县域内得到解决，社会资本举办的医疗机构数量和服务量占总量20%。构建南北两大医疗基地、南北两个疑难重症救治中心、东西南北中五个区域医疗中心，形成“一小时三级医疗服务圈”，每个市县拥有1所二级甲等综合医院。在农村建立以市、县级综合医院为龙头，乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的服务网络；在城市建立以社区卫生服务机构、区域医疗中心和专科医院为主，门诊部、诊所等为补充的新型城市医疗卫生服务体系，使我省医疗服务体系实现层次清楚、布局合理、结构优化、功能齐全，效益显著的总体目标。
    三、目前已开展的工作和取得的成效
    （一）基层医疗机构建设情况
    目前全省拥有医院192个，卫生院300个，社区卫生服务中心（站）140个，村卫生室2761家。我省将村卫生室和县级医院能力建设列入《2008-2012年重点民生项目发展规划》和《2011-2015年重点民生项目发展规划》。利用国家和省级专项财政资金，我省县级医院和村卫生室标准化建设基本完成。
    （二）万名医师支援农村卫生工程
    1.2005年以来，我厅组织城市三级医院对口支援县医院，加强县级医院人才培养和学科建设，提高服务能力和管理水平。加强农村常见病、多发病和重大疾病医疗救治，方便农民群众就近享受基本医疗服务，缓解看病难问题。努力做到“派出一支队伍、带好一所医院、服务一方群众、培训一批人才”。
    主要工作内容：指导农村常见病、多发病、疑难病症的诊疗服务，提高县医院的技术水平；开展临床教学和技术培训，通过组织查房、手术示教、疑难病例和死亡病例讨论等各种临床带教形式培训县医院医务人员，提高其业务素质；对县医院的管理工作提出建议；充分发挥中医药特色与优势，提高农村中医药服务水平。
    2.开展县级医院对口支援乡镇卫生院项目工作，提高乡镇卫生院的整体队伍素质和服务水平，加快建立对口支援乡镇卫生院的长效机制。
    主要工作内容：支援队员按照支援、受援双方协议要求提供相应的基本医疗卫生服务，帮助卫生院建立完善管理制度，强化卫生院的内部管理。
    （三）汽车流动扶贫医院
    继省二院之后，我省先后又有9家医院开展同样形式的医疗扶贫，就是让少数民族地区贫困群众亲切地称之为“新时期琼纵小分队”的“海南汽车流动扶贫医院”。
    各三级医院组成省级汽车流动扶贫医院，深入老、少、边、穷地区开展医疗卫生扶贫。按照我厅有关规定，各医院每次参加“汽车流动扶贫医院”的医务人员，50％必须为副高以上职称，并做到每支省级医疗队每季度下乡不少于1次，每队不少于8人。为了保证该工作的效果，我厅将进驻市、县开展医疗支援和培训作为医师晋升职称的“硬条件”。
    县级医院能力建设涉及到许多具体的问题，如资金、人员等问题。我厅将与有关厅局协商，进一步提高我省县级医院能力建设，推进医院标准化管理。
   
    海南省卫生厅
    2013年10月14日
   
   
    联系单位、联系人：海南省卫生厅医政处 韩久海
    联系电话：65303610
    抄送：省政协提案委员会、省政府督查室