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案  由: 必须加强医疗成本的监控
提 案 者:
    关于海南看病贵的话题已是几年长谈了,前天海南晚报又刊登了一个令海南人触目惊心的消息,就是海南的每一病人日住院费用高出全国的13%,这个数字太让人难以置信了,原因是海南的财政收入是比起全国其他省是居一的,经济的发展人民的收入都是低于其他省市,可为什么看病的费用却比起其他省如此的高?据了解,有关的卫生管理部门以及物价部门也都年年核审,多次减压医院收费价格,但由于医院的成本较高,根本就是解决不了实际的问题,我认为要解决收费贵的根本问题,主要关键在于要加强监控医院的设备、药品以及消耗品的购入时的成本问题,在我们的工作中已发现海南的部分医院在购进医疗设备,尤其是大型设备,药品消耗品的成本往往比内地的一些大城市医院要贵15%-30%,有些甚至一半,就算价格差不多,但档次和配置也是低些,在这些问题上,我们深深的感到海南在购买设备以及医院必需的医用品的监控制度比较松,管理不规范,一般医院领导说了算,有些医院甚至连使用科室都不征求意见,这种现象影响了和提高了医院的医疗成本,其最终损害是病人,这也是收费贵中的主体问题,如不引起有关部门的,连带的影响是十分严重的。为此,我提出以下几点建议,供有关部门参考:一、以卫生厅为主应当成立医院设备管理委员会,除了个别是厅干部,主要是各医院的专家,他们的名字都在电脑内,一旦超过十万元的均入,要组织专家,医院提建议,专家论证,实行三家以上的招标。具体有相应的规定。二、招标一定要按照国家招标法令执行,海南好多医院都是自行招标,这是严重违反国家设备招标法、尤其是在信息比较落后的海南更应与国家相关的法规接轨。在网上可以查到十分具体的法规。三、招标工作时要与国家卫生部设备管理部门(卫生计财司设备处)联络可以查对招标的相关设备的参数,配套是在哪一个档次,因为卫生这个部门每年会同专家审核一次大型设备以及形象设备方面的参数、配置。防止花大钱买了过时的设备,目前医疗科技发展飞快,一个软件半年就快过时了。四、要将已购买设备的价格,配套清单报给卫生厅有关的部门一份,用来今后审核和查对其他医院的资料,而且可以清楚的使卫生厅了解海南的资源共享的资源,在今后审批在其他医院购买时可相对的制止资源浪费。五、要开设和举办医疗设备、消耗品及医疗用品的讲座,请几个厂家来讲课,或者是竞标时演讲,这样既可以提高海南对同步市场医疗设备、卫生用品的了解,也可以学习一些新的知识。我认为只要相关的管理部门高度重视这一方面的问题,医院收费贵的主体原因可以得到极大一部份的缓解,因为挂号、看诊价格都不会太高,就是检查与吃药这些方面是居高不下的,而且成本就比较少。不要小看这个医疗成本,其他省市一些原理抓紧了这个管理,每年医院省下了几百万元,可见中间的空间是极大的。
   
    提 案 人:联系地址:联系电话:邮政编码: 孙瑷琳 ( 087 )三亚市大东海海韵路阳光对外贸易发展有限公司88213557572000
   
承办单位及答复
主办单位 会办 交办日期
    2006-03-30
 
承办单位答复 答复日期 答复内容
省卫计委
2006年6月14日
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必须加强医疗成本的监控
孙瑷琳委员:
    您提出的关于“必须加强医疗成本的监控”的提案,现答复如下:
    一、海南每一病人日住院费用虽然高于全国的平均水平,但是住院的总费用比全国平均水平低。据统计,全国卫生部门综合医院平均住院日实为9.8天,我省为8.6天,全国卫生部门综合医院每一住院病人医药费用和日住院费用分别为4284元和437元,我省分别为4216元和489元。与全国相比,我省每一住院病人医药费用比全国低68元,日费用比全国实际高出52元。但由于我省每一住院病人平均住院日比全国少1.2天,因此病人的住院费用总水平仍低于全国平均水平。
    二、关于加强医院设备、药品及消耗品购入的监控工作。我们目前主要采取以下措施:(一)推行医疗设备招标采购:中央出资购买设备的,由中央组织招标采购;省出资购买设备的,由省政府招标中心进行招标采购;医院自筹资金购买医疗设备的,由医院成立设备采购专家组进行招标。由卫生行政部门管理的大型设备,还要经省级卫生行政部门审批,然后由省政府招标中心进行招标。(二)药品招标:全省医疗机构集中招标,每年进行一次,方式是:利用电子商务平台将上年度交易量大的药品筛选出来,实行集中招标,其余药品通过集中议价后在网上公开采购。在药品集中招标工作中,明确职责分工,指导委员会负责招标规则和招标目录制定。监督委员会是招标活动中的裁判,监督所有各方。中介机构提供技术、信息等服务工作。积极采用电子商务平台,提高工作效率,提高招标透明度,减少差错,减轻投标人报送文件材料等负担。利用电子商务平台,为政府提供了现代化、实时监管手段,确保中标药品能够真正地使用到临床上。1999年以来全省共开展了9次药品集中招标(议价)采购活动,参加药品集中招标(议价)的医疗机构范围从开始的省人民医院1家不断扩大到目前的66家县及县以上医疗机构,药品品种从8个增加到1914个。2005年,全省药品集中招标(议价)网上实际采购金额5.9亿元,累计实际采购金额18.4亿元,网上交易金额占医院药品实际采购金额的85%以上。在已完成的9次药品集中招标(议价)采购活动中,前5次药品中标价格平均下降28%,零售价平均下降20%,第6、7、8、9次药品中标价在原降低基础上又分别下降18.65%、13.37%、14.54%、10.34%。(三)开展医用材料集中采购:为了缓解群众“看病贵”问题,2006年我省组织了一次医用耗材集中采购,涉及57个品种,平均降价23.14%。省卫生行政部门规定,集中采购的产品,无论何种品牌、规格、包装,各医疗机构采购时必须按原规定通过平台公开采购,各供货企业要按网上订单组织配送,不得在网下交易。
    三、为进一步加强医疗成本管理,今后今后采取的措施:
    (一)积极探索促进医疗服务公平,开展惠民病区(病房)、门诊的试点工作,为弱势群体提供服务。卫生部门要主动会同有关部门在深入调研基础上,提出切实可行方案,在三级医院和有条件的二级医院逐步推行。
    (二)大力推行单病种限价管理工作,要在深入调研测算的基础上,出台推行单病种限价管理工作意见,科学界定限价病种,制定规范的治疗方案,在三级医院和二级医院逐步推行单病种限价收费。
    (三)积极推广诊疗检查“一单通”制度,即同级医院之间(二级以上),二级医院对三级医院,实行医学检查检验“一单通”制度,在符合相应条件时,对检查检验报告互认共享。
    (四)继续深化卫生事业单位人事制度改革,按需设岗,以岗定人,采取公开竞争,双向选择的办法,将技术资格与专业技术职务分开,实行专业技术职务聘任制,逐步建立和完善与社会主义经济体制相适应的科学的卫生专业技术人才管理机制。
    (五)继续深化药品集中招标采购改革,实行网上集中招标采购或限价、竞价、议价采购,完善相关配套政策,进一步规范药品集中招标采购工作。继续抓好医用材料、医用试剂集中采购试点工作。
   
   
   
    二〇〇六年五月三十日