琼卫提案字〔2021〕51号
海南省卫生健康委员会
对政协海南省第七届委员会第四次会议
第0121号提案的答复（复文分类：B）
罗和平等委员：
你提出的“关于进一步加强乡镇卫生院标准化建设的建议”的提案（第0121号），收悉，现答复如下：
近年来，我省按照全国卫生与健康大会精神和深化医改要求，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的目标，不断加大基层卫生健康投入，强力推进基层医疗卫生机构标准化建设，推进基层综合改革，逐步实现基层活、队伍稳、上下联、信息通，全面提升海南自由贸易港基层医疗卫生服务能力。
一、近年来基层卫生健康工作取得成效
（一）优化就医条件，打造基层信息网络
2018年以来，我省陆续出台了《海南省基层医疗卫生机构标准化建设行动计划》等18个配套建设文件，省级财政共投入23亿元，强力推进以基础建设（业务用房、周转房建设和院容院貌改造）、医疗设备配备、信息化建设为重点的基层医疗卫生机构标准化建设。截至2020年底，基础建设基本达标。全省基层机构共新增业务用房、周转房分别为32.2、11.6万平方米，基本实现“四个功能区”（预防保健、医疗服务、行政管理和后勤保障）合理布局，科室优化设置。新增床位600张（增加9.4%），总数达6986张。95%以上的卫生院（社区卫生服务中心）均设置了国医馆，可提供针灸、推拿、刮痧等中医药服务。医疗设备实现标配。新配医疗设备1529件，实现中心卫生院和社区卫生服务中心大三件（全自动生化分析仪、DR、彩超）、小三件（全自动血液细胞分析仪、尿液分析仪和十二导联心电图机）、急救五件（呼吸机、洗胃机、吸引器、便携式彩超、心电监护仪）全覆盖，一般卫生院、社区卫生服务站和农场医院小三件全覆盖。信息化水平实现领先。重构海南省基层医疗卫生机构管理信息系统和实施基于5G物联网的基层医疗卫生机构能力提升工程，开展“三医联动”一张网建设，通过与省全民健康信息平台实现基层与上级医疗机构之间的信息共享和分级诊疗业务协同，实现信息通、上下联。目前，全省3022家基层医疗卫生机构已安装健康一体机、眼底照相机、便携彩超、可穿戴12导动态远程心电仪和胎心多普勒监护仪等5类5G远程医疗设备共安装9558台，实现全上线覆盖，省和市县级医院为基层医疗卫生机构提供影像诊断、超声诊断、胎心监测、心电诊断等省县乡一体的远程医疗服务。
（二）激发内生动力，实现基层活队伍稳
2018年来，省委、省政府启动新一轮基层卫生综合改革，从招聘、待遇、职称、绩效、住房等方面形成改革闭环，提高基层待遇，实现基层活、队伍稳。一是实施“县属乡用”“乡属村用”政策。由各市县卫生健康部门结合服务人口、床位和需求，设置“县属乡用、乡属村用”编制池，实行编制市（县）统筹调剂使用，建立相应的管理机制。目前，全省各市县均出台具体实施政策，其中13个市县实施这一政策招聘471人，其中192人补充到村医队伍。二是实施“一类财政保障、二类事业单位管理”。落实“两个允许”，在乡镇卫生院和政府举办的社区卫生服务中心（站）保持公益一类性质不变的情况下，实行公益一类财政保障，公益二类事业单位管理。目前，全省政府办基层机构已有10个市县落实“一类保障、二类管理”政策。三是试点实施基层卫生专业技术人才激励机制。出台了《关于开展基层教育卫生专业技术人才激励机制改革试点的实施意见》，在临高、白沙、保亭、五指山、琼中等5个市县试点基层卫生专业技术人才激励机制改革，提高乡镇工作补贴，人均在原有工资待遇基础上增加2000—2965元/月，高级职称最高增加6500-8000元不等。四是提高村医待遇稳定村医队伍。增设村医岗位固定补贴，在全省所有市县（不含三沙）全部得到落实。其中东方、白沙等8个市县达到1000元以上；积极为乡村医生购买社会保险，政府分别为63%和65%村医购买了养老保险、医疗责任险，村医待遇逐步提高。五是推进基层卫生高级职称评审改革。出台了《海南省基层卫生系列高级专业技术资格条件（暂行）》，解决基层卫生人才职称晋升难问题，突出工作实绩，淡化论文、科研要求。目前基层医疗卫生机构累计已有380人取得高级卫生专业技术资格，相比2017年的11人增长了35倍。六是建立健全基层卫生绩效考核机制。制定出台了《海南省基层卫生健康工作绩效管理办法（试行）》和《关于加强基层医疗卫生机构绩效考核及其结果运用的通知》，为市县有效开展基层卫生绩效管理提供制度保障，助力提升基层服务质量和效能。七是推动基层医务人员保障性住房建设。从2020年起，用3年时间建设13010套安居型商品房，保障基层医护人员在县城有一套住房。
（三）促进资源下沉，提升基层服务能力
大力推进国家级和省级紧密型县域医共体建设，着力加强基层技术帮扶，促使优质医疗资源下沉。在推进琼海、文昌、万宁等9个国家级和省级紧密型县域医共体试点市县建设的同时，我省提出了“构建网格化紧密型医疗集团，促进资源下沉、医防融合”的目标，2021年在海口、三亚、儋州等地级市开展城市医疗集团建设，在其他县级市县（含洋浦）全面开展县域医共体建设。依托县域医共体建设，持续深化基层人事、薪酬、投入和运行机制改革。同时，在琼海、陵水、白沙探索实施了县、乡、村紧密型一体化管理模式，实行行政管理、人员、资金、业务、绩效、药械“六统一”管理，解决村医后顾之忧，乡村医生队伍保持稳定，服务水平进一步提高。
（四）加大培训力度，提升基层医疗卫生队伍能力
不断加大院校培养和业务培训力度，持续提升基层医疗卫生队伍能力。全省共培养1465名农村订单定向免费医学生和各类全科医师2422人，注册全科（含中医全科）执业医师1956人，城乡每万居民拥有全科医生数量达2.07人。加大人员培训力度。2018年以来，累计线下培训基层管理人员1054名、临床医师282名、护士714名、乡村医生1681名，线上培训和考试基层医务人员15455人次。
（五）加强科室建设，提升公共卫生应急能力
根据国家和省相关要求，在基层医疗卫生机构规范设置发热诊室和公共卫生科。目前，全省有183家社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置发热诊室，占社区卫生服务中心和乡镇卫生院数的53.1%。全省乡镇卫生院（社区卫生服务中心）均已设置公共卫生科，并按标准配备公共卫生医师。同时，加强乡镇卫生院、社区卫生服务中心核酸采样、疫苗接种和流行病学调查规范化培训。按照《新型冠状病毒肺炎疫情防控方案（第八版）》中《社区（村）新冠肺炎疫情防控工作指南》和国家卫生健康委基层司印发的村卫生室接诊“十须知”，加强村卫生室应对疫情的培训和应急处置演练，让村医熟知发热病人处置流程，全面提升基层医务人员新冠疫情防控应对和处置能力。
二、下步工作计划
（一）着力提升基层服务能力
强化医防融合理念，将“医、防”融入服务全过程，推行诊间随访，做好健康体检过程中的疾病筛查。出台基层医疗卫生机构技术、诊疗、药品和人员配备评价标准，深入推进基层医疗卫生机构标准化建设，全面加强全科、中医药、康复科、老年科、精神心理、家庭病床等特色科室建设。大力开展基层“达标年”活动、“优质服务基层行”活动，持续开展社区医院建设和基层样板工程建设。持续提升基层信息服务和管理水平，充分利用5G远程诊断提升服务能力。
（二）持续深化基层综合改革
充分依托紧密型县域医共体建设，集成创新和细化落实“两个允许”“县属乡用、乡属村用”“公益一类保障、公益二类管理”等政策。探索实施基层主要负责人选聘制、年薪制和岗位责任制，充分激发基层内生动力和活力。全面推进乡村卫生服务一体化管理改革，提升村卫生室服务和管理水平，有效解决村医养老等后顾之忧。
（三）着力加强基层人才工作
编制实施“十四五”以全科医生为重点的基层医疗卫生机构人才队伍建设规划，加快建立符合海南基层特点的人才配置、职称评定和激励分配等政策，全面创新开展基层人才招、录、培、用和激励等工作，切实做好农村订单定向医学生免费培养、全科医生培养与使用工作。大力加强基层人才培训工作。
（四）全面提升基层管理水平
制定基层卫生健康服务绩效管理（考核）综合和分项指标体系与实施细则，压实市县卫生健康行政部门管理责任。加强服务质量和绩效监管手段建设，创新监管方式，督促指导基层落实绩效管理主体责任，建立完善和全面落实内部绩效管理和质量安全管理相关制度。建立实施绩效管理和质量安全管理评价结果与奖惩挂钩的机制，督促指导基层医疗卫生机构落实绩效管理评价结果与人员分配直接挂钩工作。
附件：提案办理情况征询意见表
海南省卫生健康委员会
2021年6月24日
（此件主动公开）
抄送：省政府办公厅，省政协提案委员会。
联系单位及联系人：省卫生健康委基层卫生健康处王豪激;
联系电话：65388357。