琼卫提案字〔2021〕36号
海南省卫生健康委员会
对政协海南省第七届委员会第四次会议
第0115号提案的答复（复文分类：B）
省政协民族和宗教委员会：
您提出的“关于加强我省基层医疗卫生人才队伍建设的建议”的提案（第0115号）收悉，现答复如下：
一、关于科学核定编制，创新编制管理机制的建议
我省积极探索基层医疗卫生机构编制管理，加强基层医务人员队伍建设。一是优化资源配置，核增基层编制。以人口分布和服务半径为基本原则，将全省乡镇卫生院和农场医院分别从297家、88家整合至220家和38家，将社区卫生服务机构从174家增至210家，提高了医疗资源利用率。省委编办积极支持我省基层医疗卫生专业技术人才队伍建设工作，2019年结合服务人口等因素核增了基层医疗卫生机构事业编制1373名。二是创新编制管理，引导资源下沉。为激励和引导医疗卫生优秀人才向基层流动，我省创新管理机制，下放管理权限，2018年会同省委编办、省人社厅、省财政厅印发《海南省基层卫生专业技术人员“县属乡用”“乡属村用”工作方案》，明确市（县）机构编制部门在省核定的总量内统筹管理县、乡两级医疗机构的编制总量，不再核定到具体的医疗单位，由市（县）卫健部门结合服务人口、床位数以及人才引进和使用需求等统一分配使用编制、管理空编。三是深化职称改革，优化队伍配置。改革基层卫生高级专业技术资格条件，突出工作实绩，取消外语、计算机和科研条件，淡化论文要求，放宽基层高级职称评审条件。通过深化改革，我省基层卫生高级职称人员增加到了380人，相比2017年的11人增长了35倍；同时，加大人员招聘工作，截至2020年底，乡镇卫生院医疗卫生技术人员占乡镇卫生院总人数的80.73%，社区卫生服务机构医疗卫生技术人员占社区卫生服务机构总人数的88.92%，基层医疗卫生人才队伍结构得到进一步优化。
下一步，我委将继续深化基层医疗卫生人事制度改革，落实“县属乡用”“乡属村用”，建立起编制在县工作岗位在乡，编制在乡工作岗位在村的工作机制。
二、关于深化人才招聘改革，拓宽引才招才渠道的建议
我省不断深化人才招聘改革，2018年，省人社厅、省委编办联合印发了《关于深化基层事业单位人事制度改革的实施意见》，放宽招聘年龄、专业、学历和考核招聘资格条件，优化招聘组织方式方法，公开招聘报考比例可降低至1：2，考核招聘不受报考比例限制，考试成绩计算比例可由各市县自主确定。同时，我委与省委人才局、省财政厅、省人社厅联合在五指山、白沙、琼中、保亭、临高5个市县开展基层医疗卫生专业技术人才激励机制改革试点，进一步畅通基层人才引进渠道，对大学本科及以上学历（世居少数民族人员学历可放宽至大专）的医疗卫生人才；取得执业（助理）医师资格证书、住院医师规范化培训合格证书、专科医师规范化培训合格证书、执业护士资格证书的卫生专业技术人员；具有初级及以上职称的卫生专业技术人员可采取面试、组织考察方式公开招聘录用到基层医疗卫生事业单位，进一步简化基层招聘程序，缩短招聘周期。
下一步，我委将配合省委人才局等部门，结合5个市县开展基层医疗卫生专业技术人才激励机制改革试点情况，进一步推广实施畅通基层人才引进渠道举措。
三、关于创新人才培养机制，构建人才“蓄水池”的建议
近年来，我省不断创新基层医疗卫生技术人才培养机制，通过订单定向培养、全科医生转岗培训、适宜技术推广以及线上线下培训等方式，加强基层医疗卫生技术人才的培养。一是开展农村订单定向医学生免费培养。自2010年实施以来，海南医学院招收农村订单定向免费本科医学生（含中医类别）总计1303人，目前在校医学生653人，共有531名毕业医学生纳入住培，其中270人完成培训后回到定向市县基层医疗卫生机构服务。二是开展全科医生转岗培训。目前，全省拥有助理全科医生培训基地7个，全科医生转岗培训基地3个。截至2020年底，全省注册全科执业医师3131人，城乡每万名居民拥有全科医生数量为3.32人，超额完成国家要求的“到2020年城乡每万名居民拥有2-3名合格全科医生”的任务目标。同时，建立全科培训基地结对帮扶机制，帮助对口帮扶基地全方位完善基地内涵建设，切实提升全科培训质量。三是培养中医基层应用型人才。2020年以来，培养中医急救、护理、中药特色等人员1500余人次；依托中医药适宜技术推广基地，培训基层中医药技术人员2093人次；依托各级中医药继续教育基地举办继续教育项目90项。省医学院开设中医学、针灸推拿学、中西医临床医学三个本科专业，实施五年制农村订单定向免费本科医学教育人才培养模式改革，加大中医人才培养力度。四是开展适宜技术推广。面向农村和城市社区推广卫生适宜技术，提高基层医疗卫生技术水平和服务能力，“十三五”以来，开展卫生健康事宜技术推广共66项，深入保亭、白沙、东方等市县累计培训人数达5000余人次。在保亭、五指山、临高等5个原国定贫困县，以及屯昌开展乡村医生健康扶贫送教下乡，共培训基层医生500余人次。五是开展线上线下培训。利用国家基层卫生人才能力提升项目和我省基层卫生人才能力在线考试平台，加强基层医务人员线上线下培训。完成了3695名基层医疗卫生机构管理人员、临床医师、乡村医生和护士等的线下培训和全省15455人次的基层医务人员线上培训和考试。
下一步，我委将配合省教育厅继续加强基层医生和全科医学人才培养，深入推进农村订单定向本科医学教育和“3+2”医学人才培养改革，逐步扩大订单定向免费医学生培养规模，为乡镇卫生院和城镇社区卫生服务中心培养本科定向医学生，为村卫生室和边远贫困地区乡镇卫生院培养高职定向医学生。指导省内医学院校系统规划全科医学教学体系，推动成立全科医学教学组织机构，支持海南医学院成立全科医学院。鼓励省内医学院校积极申报国家全科医学实践教学示范基地，加强师资培训；开展临床医学（全科医学）博士专业学位研究生招生培养工作，扩大临床医学（全科医学）硕士专业学位研究生招生规模；面向全体医学生开设全科医学教学课程。
四、关于健全对口支援机制，推动人才资源下沉的建议
一是开展基层医疗卫生技术人员激励机制改革试点。出台了《关于开展基层教育卫生专业技术人才激励机制改革试点的实施意见》（琼人才局通〔2018〕9号）。在五指山、琼中、白沙、保亭、临高五个市县先行先试，畅通人才引进局渠道，降低基层招聘条件，符合条件的可采取考核招聘；优化岗位设置，提高中、高级专业技术岗位比例，基层卫生人才退休年龄可延长至65岁；实施人才对口培养工程，为基层开展卫生人才订单式定向培养，选派基层医疗卫生人才到省级医疗机构跟班学习；大幅度提高基层医疗卫生人才津贴补贴（高级职称每人每月补贴最高达1万元、中级职称5000元、初级职称3000元）；提高住房保障水平，为基层医疗卫生人才建设周转性住房；引导候鸟型人才到基层服务。二是明确晋升基层服务要求。出台了《海南省城市公立医疗机构医师晋升中、高级职称前下基层服务工作实施办法（修订)》（琼卫人〔2018〕16号）。明确城市公立医院医师晋升职称前必须到基层服务一定的年限，促进优质资源下沉基层，带动基层医疗卫生人才培养。三是积极开展紧密型县域医共体试点工作。目前，琼海市、文昌市、昌江县和保亭县等4个国家紧密型县域医共体建设试点进展顺利，取得一定成效。昌江县医疗集团2020年共选派14名县级医院骨干下沉基层进行技术帮扶，选派4名县级医院骨干派驻基层挂职副院长；选派9位中医业务骨干下沉各乡镇卫生院和社区卫生服务中心，开展中医诊疗服务，指导基层国医馆建设，推广适宜中医技术和中医诊疗。在此基础上，2021年全面实施三个层面的优质资源下沉，包括：向7个卫生院派驻挂职副院长，向9家卫生院启动第二轮中医骨干医师下沉计划，向14家卫生院全面铺开主治医师及以上职称的骨干医师基层坐诊和帮扶计划。县域14家乡镇卫生院周一到周五都有专家门诊，百姓在家门口就能享受到县级医院高水平专家的服务。截至2020年底，琼海市两家医共体总院已分别选派医疗团队总计46人次下基层，开展教学查房187人次，指导手术11例，诊疗患者21051人次；举办业务培训和学术讲座58余场次，同时接收乡镇卫生院进修人员120多人次，不断提高乡镇卫生院的业务能力和服务水平。近期，我委正在研究出台《海南省构建网格化紧密型医疗卫生服务体系的实施意见》，推广紧密型医共体建设，推动城市医疗集团和县域医共体网格化布局，促进优质医疗资源下沉，增强医疗卫生服务能力。
下一步，我委将继续加大力度，推进紧密型县域医共体建设，进一步完善相关政策法规，鼓励医务人员到基层医疗卫生机构服务，提高基层医疗卫生服务水平。
附件：提案办理情况征询意见表
海南省卫生健康委员会
2021年6月18日
（此件主动公开）
抄送：省政府办公厅，省政协提案委员会。
联系单位及联系人：省卫生健康委基层卫生健康处 黄 孟；
联系电话：65388380。