琼卫提案字〔2020〕58号

海南省卫生健康委员会

对政协海南省第七届委员会第三次会议

第0532号提案的答复(复文分类:C)

周大卫委员：

您提出的“关于海南率先在全国实施居民免费医疗制度的建议”的提案(第0532号)收悉，经我委认真研究并征求省医保局意见，提出了有关办理措施和意见。现答复如下：

党和国家高度重视城乡居民医疗保障问题，通过公平普惠实施基本医疗保障、完善大病保险等补充医疗保障措施、筑牢医疗救助托底保障防线。

    一、医疗保障概况。

改革开放40年来，我国医疗保障制度体系取得长足发展，以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，医疗救助为托底的覆盖城乡的多层次医疗保障体系日益完善。居民基本医疗保险逐步实现城乡统筹，大病保险于2015年全面建立，在基本医保基础上对高额费用参保居民给予进一步保障。各地还建立健全医疗救助制度，全面实施重特大疾病医疗救助，对符合条件的城乡居民和大病患者政策范围内个人自负费用给予补贴。

当前我省医疗保障体系实行医疗保险制度，主要包括城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。其中城镇职工基本医疗保险缴费数额由实际工资总额（或社会平均工资）乘以相应缴费费率计算，即收入高群体医疗保险缴费高，收入低群体医疗保险缴费相应降低。同时，根据我省现行的医疗救助实施办法，贫困人员和低收入者将享受医疗救助资金用于基本医疗保险个人缴费的补助。

二、当前实施免费卫生服务情况。

近年来，我省不断加大基本公共卫生领域的投入，2019年拨付4.59亿元(省级资金1.56万元，中央资金3.03亿元)，2020年已经下达资金6.09亿元(省级资金1.94亿元，中央资金4.15亿元)，专项用于实施基本公共卫生服务项目补助。主要有：

（一）2019年人均基本公共卫生服务经费补助标准为人均69元。按照2019年度中央转移地方专项转移支付的12项基本公共卫生服务，另增加了0—6岁儿童眼保健和视力检查、儿童肥胖筛查和指导、贫困人口公共卫生服务均等化等项目。

（二）2019年度中央补助我省重大公共卫生服务资金为9768万元，主要用于以下方面：一是全省累计接种疫苗2883092剂次，各疫苗单苗接种率均高于95%，达到了国家免疫规划疫苗接种率的指标要求；二是艾滋病感染孕产妇所生儿童抗病毒药物应用比例达100%；三是全省为15752例肺结核可疑症状者和疑似患者免费进行痰涂片和/或检查胸部DR胸片检查，免费检查完成率为110.4%，全省登记治疗的肺结核患者中成功治疗5376例，成功治疗率81.6%；四是全省规范管理严重精神障碍患者35496例，规范管理率81.15%（目标值80%）；治疗严重精神障碍患者32705例，治疗率74.77%（目标值70%）。

    三、有关县域全民免费医疗试点的建议。

我国主要是通过健全“保基本、全覆盖、守底线、可持续”的基本医疗保障体系，以及各项保障制度综合施策，精准发力，梯次减轻参保群众医疗费用负担。

目前我省经济社会发展水平尚不适用实行全民免费医疗制度。下一步，医保部门将不断深化基本医疗险支付方式改革，切实完善现行医疗保险制度：一是在组建区域性紧密型医联体的基础上，探索按区域参保人头总额预付支付方式改革。在总结三亚紧密型医联体按人头付费试点工作经验上扩大昌江、保亭、琼海开展按人头总额付费试点，以试点发现问题、破解难题，不断完善符合我省实际的医保支付方式。二是有效控制医保基金的浪费和流失，提升医保基金的使用率。例如不断加强社区居民的预防保健和健康管理教育，让居民不生病、少生病，以及不生大病和晚生病，从而减少医保费用的发生；运用发达的互联网医疗技术和平台，开展远程会诊，减少转诊转院成本。

在我省稳步推进中国特色自由贸易港建设的基础上，不断深化现行基本医疗保障制度，既要充分体现中国特色社会主义制度优势，又要充分采纳本提案中提及的国际国内成功经验和做法，逐步探索我省打造全国县域全民免费医疗试点工作。

    感谢周大卫委员对卫生健康工作的关心和支持！

    附件:提案办理情况征询意见表

                                海南省卫生健康委员会

                                  2020年6月19日

（此件主动公开）

抄送:省政府办公厅，省政协提案委员会

联系单位及联系人：海南省卫生健康委员会体改处  钟寒冰

联系电话：65377066,19943301670。