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案  由: 关于加快医养结合融合,促进养老服务产业发展的建议
提 案 者: 张阳

随着我国逐渐迈入老龄化社会,20年来老年人口数已从1.31亿上升至2.49亿,成为目前世界上唯一老年人口超过2亿的国家,到2050年老年人口将达到4.8亿。将医疗资源与养老资源有机结合融合,实现医-护-康-养一体化,即建立医疗服务、康复护理、健康管理和养老服务综合性服务体系,满足老人多样化医养需求,不仅成为破解老龄化问题的重要方法和路径,也将促进海南养老服务产业发展和经济发展。

2019年1月12日海南省人民政府关于印发《海南省健康产业发展规划(2019-2025年)的通知》,规划总体部署中明确提出“以‘三区一中心’为海南健康产业发展基准定位,以全面深化改革开放为海南健康产业发展基本手段,以走海南特色的健康产业发展道路为基本要求,深度融入海南自由贸易区(港)建设,将健康产业打造成为推进中国特色自由贸易港建设,实现海南更高水平全岛开放的先行产业”。

一、海南目前医养产业背景及发展情况

1、人口老龄化速度加快。截止2018年底,全省户籍总人口为927.56万,海南省60周岁及以上户籍老年人口为141.03万,占户籍总人口的15.2%。65周岁及以上户籍人口为99.51万,占户籍总人口的10.7%;80岁及以上户籍老年人口为30.81万,占户籍总人口的3.32%。

2、老年人医疗费用比重较大。老年人是社会医疗需求的主要群体,特别是65岁以上的老人,他们的年均医疗开销是青壮年的3倍,对医药的需求更高。

3、省外人群的健康需求较大。据海南老龄办统计,每年冬季高峰时从各地来海南的“候鸟”老人约有45万人左右。老年人往往“有钱、有闲”,既有较强的购买力又有时间外出旅游,最担心的是在岛旅游居住的健康问题,老年人除了提高生活品质外,对自身健康状况要求逐渐提高。

4、医疗机构和养老机构供给及结合还有很大空间:截至2019年9月底,全省共有养老机构198家,养老床位16119张。对比全国来说,数量较少。

二、海南医养产业存在的问题和对策建议

(一)目前存在的不足

1、政策配套机制不够健全,产业发展缺乏牵头部门。虽然海南已经出台了《海南省健康产业发展规划(2019-2025年),但具体的政策层面支持力度不够,还缺乏具体配套的实施细则,在规划、税费、用房、土地、资金、水电、融资等方面扶持力度明显不够,医养结合政策导向路径不够清晰,在实践中具体落实也不到位。

2、医疗资源和养老机构基础较为薄弱,不能满足医养结合需求。相对的日益增加的养老数量,目前的养老服务机构不能满足需求。无论是海南本省养老,还是外来的“候鸟老人”,受制于多方条件,目前仍然以居家养老为主。

3、专业人才匮乏制约了产业发展。当前海南医养产业亟需的专业人才极为匮乏,直接制约了医养产业的发展壮大。不仅体现在医疗机构全科医务人员、医疗水平等,还重点体现在养老护理服务机构的数量和服务质量上。

(二)对策建议

医养结合模式是未来养老的发展方向,不仅能解决就医难的问题,还能解决养老难问题,需加快推进。

1、加快制订支持发展医养产业规划和优惠扶持配套政策,进一步理顺医养结合养老产业的管理机制。建议由政府主导将医养结合产业、服务模式建设纳入养老服务和健康产业发展规划,尽快建立和完善医养产业在税费、用房、土地、资金、水电、融资、保险等方面相关支持措施。相关主管部门间建立起联席协调机制,在严格管理的前提下,制订统一标准和实施的方法路径,明确具体的要求。

2、结合实际推动医养结合养老产业的多种发展模式。如根据目前海南还是主要以居家养老的实际情况,可以采取医养协作模式,建立社区和乡镇养老网络服务平台等,切实有效的为家居老人服务到位。我们还可以结合海南特殊的环境优势,积极推动传统观光转化为健康养生,打造医养产业发展基地或医养机构,吸引部分观光型旅游转化为阶段性住养和长期性住养,从而联动发展,进一步促进产业的可持续发展。推动医疗机构与养老机构与开展多模式合作,吸引和鼓励符合条件的社会力量参与,运用现代科技手段,形成规模化、网络化、连锁化产业链条,促进医养健康养老产业发展。

3、强化医养产业人才队伍建设,构建培训平台和标准。一是根据目前海南省全科医生队伍不足的情况,建议由政府相关部门牵头,以自贸区建设为契机,开展专场招聘会,借鉴其他省市地方的做法,在执业资格、注册考核、职业晋升、福利待遇等方面开出优厚的条件,积极引进老年病医学、康复医学、营养师、健康管理师等服务健康产业所需人员,加大教育培训力度,培养相关医养产业所需人员。二是积极推动养老服务机构的标准化建设,从相关硬件设施配置,到人员配置、上岗标准、岗位职责、服务标准、操作规范等每项工作进行细分和定标,不断提升综合服务的质量和精细化管理水平。

总之,我省具有得天独厚的地理优势,自然资源丰富,生态环境较好,发展医养健康产业开发空间较大,大力加快医养结合健康养老模式,必然为促进我省的经济发展做出贡献。

承办单位及答复
 
承办单位答复 答复日期 答复内容
省卫生健康委员会
2020-06-24
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B.列出计划两三年可解决

琼卫提案字202064

 

海南省卫生健康委员会

对政协海南省第七届委员会第三次会议

0298号提案的答复

(复文分类:B

 

张阳委员:

您提出的关于“加快医养结合融合,促进养老服务产业发展的建议”的提案(第0298号)收悉,现答复如下:

一、关于“加快制订支持发展医养产业规划和优惠扶持配套政策,进一步理顺医养结合养老产业的管理机制”建议

201511月,国务院办公厅转发的《国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》(国办发〔201584号)文件中指出,坚持“政府引导,市场驱动”的原则,发挥政府在制定规划、出台政策、引导投入、规范市场、营造环境等方面的引导作用,统筹各方资源,推动形成互利共赢的发展格局。充分发挥市场在资源配置中的决定性作用,营造平等参与、公平竞争的市场环境,充分调动社会力量的积极性和创造性。到2020年,符合国情的医养结合体制机制和政策法规体系基本建立,医疗卫生和养老服务资源实现有序共享,覆盖城乡、规模适宜、功能合理、综合连续的医养结合服务网络基本形成,基层医疗卫生机构为居家老年人提供上门服务的能力明显提升。所有医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道,所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务,基本适应老年人健康养老服务需求。

20163月,海南省人民政府办公厅印发了《海南省养老服务业发展“十三五”规划》,《规划》中“积极推进养老服务与医疗卫生结合发展”明确了“大力促进医养结合;探索建立长期护理保障制度;增加老年人护理服务资源供给”等任务内容。  

201611月,海南省人民政府办公厅出台《海南省推进医疗卫生与养老服务结合发展实施意见的通知》(琼府办〔2016277)文件中指出,一是医疗保险政策支持。医养结合机构符合城镇职工(居民)基本医疗保险和新型农村合作医疗定点条件的,可按照医保有关政策规定申请纳入医保定点医疗机构协议管理范围。社会保险经办机构要优先纳入医保定点医疗机构管理范围。医养结合机构执行与同级公立医疗机构相同的报销政策。探索建立将养老机构全护理型床位和家庭病床纳入医保报销制度。二是社会办医政策支持。社会力量兴办医养结合机构属社会办医范畴,要按照国务院和本省关于支持和引导社会办医放宽准入条件、拓宽投融资渠道、促进医疗资源和信息共享、优化和改善社会办医执业环境等相关规定,享受政策扶持。三是医疗机构内设养老机构政策支持。医疗机构面向老年人开展集中居住和照料服务的,申请养老机构设置许可,民政部门依法优先予以审核审批(目前已经取消许可,改为备案登记)。经民政部门审查符合养老机构设立条件的医养结合机构新增养老床位,可享受现行的养老扶持政策。基层医疗机构和二级医院内设养老机构符合条件的,享受养老机构相关建设补贴、运营补贴和其他政策补贴。四是投融资和财税价格政策支持。有条件的市县可通过由金融和产业资本共同筹资的健康产业投资基金支持医养结合发展。积极推进政府购买基本健康养老服务,逐步扩大购买服务范围,完善购买服务内容,实现各类经营主体平等参与。用于社会福利事业的彩票公益金要适当支持开展医养结合服务。五是规划布局和用地供给政策支持。卫生计生部门要完善医疗机构设置规划,支持有条件的养老机构开设医疗机构,把医养结合机构纳入医疗机构设置规划和区域卫生规划,优先予以审核审批。全省各级政府要在土地利用规划、城乡规划和《海南省总体规划》中统筹考虑医养结合机构发展需要,做好用地规划布局。对非营利性医养结合机构,可采取划拨方式优先保障用地;对营利性医养结合机构,应以租赁、出让等有偿方式保障用地,养老机构设置医疗机构,可将在项目中配套建设医疗服务设施相关要求作为土地出让条件,并明确不得分割转让。依法需招标拍卖挂牌出让土地的,采取招标拍卖挂牌出让方式。

201910月,国家卫生健康委员会、民政部等12部门联合印发《关于深入推进医养结合发展的若干意见》(国卫老龄发〔201960),为贯彻落实《意见》精神,省民政厅印发《海南省民政厅关于深入推进全省养老机构医养结合发展的通知》,要求各市县民政局结合实际,按照就近就便、互利互惠的原则以及老年人医疗康复的实际需求,加快推进签订医疗合作协议,建立急救、转诊等合作机制,为老年人提供专业的医疗服务。预计2020年底,集中供养特困老人的敬老院以不同形式开展医疗服务比例达到90%

二、关于“结合实际推动医养结合养老产业的多种发展模式”建议

《海南省推进医疗卫生与养老服务结合发展实施意见的通知》(琼府办〔2016277)文件中明确,鼓励引导省内力量雄厚的大型医院与基层医疗机构、医养结合机构通过组成医疗服务共同体等方式建立远程医疗会诊合作关系,推动远程医学影像、远程监护、远程会诊等医疗服务。健全完善省内远程医疗平台,扩大远程医疗服务平台的覆盖范围,向乡镇卫生院、各类养老机构和社区延伸,拓展更多的医疗服务功能。推动二级以上医院与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构等之间的转诊与合作。完善养老机构与医疗机构业务协作网络。到2020年,全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为补充,功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系。我省海口市、三亚市、儋州市被列为国家级医养结合试点单位。目前,三市按照国家要求,已建成一批特色鲜明、示范性强的医养结合试点项目。其他市县也积极探索促进医养结合的有效形式,也已建立2家养老机构和医疗卫生机构作为首批开展医养结合试点单位,积累经验、逐步推开。2020年,全省医养结合社区试点正在推进中。

近年来,我省按照“非禁即入”原则,鼓励社会力量通过市场化运作方式兴办医养结合机构,并按规定享受相关优惠政策。指导各市县民政局采取公建民营、民办公助等方式支持社会力量为老年人提供多层次、多样化医养结合服务,支持规模化、连锁化运管服务。配合卫生健康、市场监督管理部门做好新建医养结合机构的审批工作,如当地有政务服务机构的,应当实行“一个窗口”办理;未设立政务服务机构的,会同有关部门建立联合办理工作机制和操作流程,优化医养结合机构市场准入环境。对社会力量兴办的营利性医疗机构内设养老机构的,指导各市县民政局要做好备案工作,并加强事中事后监管。截至2020420日,全省共有养老机构205家,养老床位14788张。其中,已以不同形式开展医养结合服务的153家,占比74%202062日,国家林草局办公室、民政部办公厅、同国家中医药管理局办公室关于公布国家森林康养基地(第一批)名单,我省申报的 4个森林康养项目(乐东永涛花梨谷森林康养基地、三亚南岛森林康养基地、五指山仁帝山雨林康养基地、昌江霸王岭森林康养基地)获批全国第一批森林康养基地,进一步拓展了我省医养结合模式。

三、关于“强化医养产业人才队伍建设,构建培训平台和标准”建议

《海南省推进医疗卫生与养老服务结合发展实施意见的通知》(琼府办〔2016277)文件中明确,加强医养结合人才队伍建设。研究制定养老机构医护人员的定向培养、合作培养和针对性培养政策,不断加强医养结合发展的人才保障。养老机构医护人员纳入卫生计生部门统一管理。完善薪酬、职称评定等激励机制,鼓励医护人员到医养结合机构执业。建立医养结合人才队伍的轮训机制,将老年医学、康复、护理人才作为急需紧缺人才纳入卫生计生人员培训规划。加强专业技能培训,推进养老护理员等职业技能鉴定工作。支持医学类高等学校和中等医学职业学校增设相关专业课程,加快培养老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面专业人才。

民政部门持续加强养老服务人才队伍建设,主要采取培训与培养相结合的方式,落实省、市()、机构三级培训机制,积极组织养老护理员参加全省养老服务工作培训,每年至少组织开展一次本区域养老护理员业务培训,重点培训标准规范、专业技能、安全管理等内容,积极联合相关部门开展消防安全、医疗卫生、特种设备安全、食品安全等专业的培训,有条件的机构组织开展能力提升培训。特别是利用海南省托老院建设成为民政部授牌的“民政行业职业技能鉴定培训基地”和“民政标准化示范单位”,全面提升我省养老从业人员能力。2019 9月,省民政厅组织举办了全省养老护理员职业技能选拔赛,海南省托老院作为协办单位提供技术支持,全省各市县养老服务机构积极按要求推选人员参赛,通过选拔评比,选出 4名参赛选手、2名观摩人员,推荐了1名裁判员人选,代表海南参加 2019年中国技能大赛——第九届全国民政行业职业技能竞赛养老护理员职业竞赛。2020年,省委、省政府将培训养老护理员培训列入为民办实事事项,计划年内为全省养老机构培训1200名护理员。今后,各市县民政局按照养老服务机构的管理规范,逐步对管理和服务人员落实持证上岗制度,加大养老专业服务人才的培训力度,全面提升养老机构护理水平。

下一步我们将以推动自由贸易港背景下海南养老服务业发展,构建多层次养老服务体系为背景,研究制定《海南省养老服务业发展“十四五”规划》。深入推进医疗卫生与养服务融合展,建立完善老年健康服务体系,促进养老服务产业发展。

 

附件:提案办理情况征询意见表

 

海南省卫生健康委员会

2020623

 

(此件主动公开)

 

抄送:省政府办公厅,省政协提案委员会。

联系单位及联系人:省卫生健康委老龄健康处  王继恩

联系电话:65359195

附件

提案办理情况征询意见表

海南省政协七届三次会议第0298号提案

《关于加快医养结合融合,促进养老服务产业发展的建议》(第0298号)

海南省卫生健康委员会  老龄健康处

承办单位地址、电话和传真

海南省海口市美兰区海府路59

电话:65359195  传真:65376291

承办人员办案

   

很好        比较好         一般          较差

                                 

承办情况

解决      列入计划解决   解释清楚   未解释清楚

                                 

征求意见

方式

面谈          电话          座谈         其它

                                  

承办单位与

提案人意见

完全一致    基本一致   基本不一致  完全不一致

                             

 

 

 

 

       

 

注:(1)每份办理复文附此表2份, 承办单位须将此表与办理复文同时寄送提案人;

2)前四项由承办单位填写,后六项由提案人填写;

3提案人收到办理复文后,将此表填好后寄送或传真至承办单位(地址见上表)和省政协提案委员会办公室。

省政协提案委员会办公室地址:海口市国兴大道69号海南广场省政协提案委员会办

公室邮政编码:570203

电话:31999333   传真:31999240