林谟谐代表：
    您在省六届人大一次会议上提出的“关于对严重精神障碍患者的救治实行全免的建议”（第612153号），省政府办公厅交由我委进行办理。经我委认真研究，深入调查分析，提出了有关办理措施和意见。现答复如下：
    一、关于加强严重精神障碍患者的救治救助。
    由于严重精神障碍属于慢性迁延性疾病，需要长期服药治疗，为切实减轻患者负担，我委主要采取了以下措施：一是积极争取财政资金，为贫困严重精神障碍患者提供免费服药治疗。从2016年起，省财政每年安排专项资金2000万元，为全省2万名贫困严重精神障碍患者提供免费服药治疗。二是会同有关部门，积极提高贫困严重精神障碍患者的住院报销比例。目前我省贫困严重精神障碍患者在一级医疗机构住院报销比例达到85%以上，在二级医疗机构住院报销比例达到75%以上，在三级医疗机构报销比例达到65%以上。同时，建立农村贫困人口“两免五保障一结算”医疗保障机制，农村贫困人口住院医疗费用经新农合、大病保险、大病商业补充保险、民政医疗救助报销后，个人自付超过10%的由市县医疗兜底保障专项资金解决，贫困患者住院实际报销比例达90%。三是积极呼吁各市县采取财政兜底方式，为贫困精神障碍患者实行免费治疗政策。目前，三亚市、东方市率先在全省采取“医保报销+财政兜底”模式，对辖区严重精神障碍患者进行免费门诊和住院治疗；琼海市采取“医保报销+财政补助”模式，辖区严重精神障碍患者住院治疗费用报销比例达到90%；洋浦住院患者救助6000元/人/年，伙食费22元/天。四是积极协调民政、财政等部门做好“三无”（无法定监护人、无经济来源、无家可归）和流浪精神障碍患者救治救助工作。各级财政安排专项资金，按月人均2000元的标准提供基本医疗救治和基本生活保障。五是积极发挥好省残联彩票公益金项目作用。省残联每年按4000元/人的标准为全省450名贫困严重精神障碍患者提供住院补助，2018年开始贫困精神障碍患者住院救助改由我委组织实施，第一批救助名额为50名。六是公安、综治部门对符合条件的严重精神障碍患者监护人实行“以奖代补”政策，落实患者监护责任，未发生肇事肇祸事件的患者监护人，年底一次性奖励3000元。
    二、关于免费服药项目扩大目录范围。
    2017年，省卫生计生委、省综治办、省财政厅等八部门联合印发了《海南省严重精神障碍患者门诊治疗免费服用基本药物项目实施方案》（琼卫疾控〔2017〕42号），为全省2万名严重精神障碍患者提供免费服用基本药物治疗。项目的实施极大地提高了严重精神障碍患者的服药率和管理率，减少了严重精神障碍患者肇事肇祸的发生，促进了社会安全和稳定。为提高项目实施效果和社会效应，2018年6月，我委会同省综治办、省财政厅等部门联合印发了《海南省严重精神障碍患者门诊治疗免费服用基本药物项目实施方案的补充通知》（琼卫疾控〔2018〕23号），从2018年6月1日起，《实施方案》中免费服药由原先规定的44种基本药物扩大至我省城镇职工、居民医保和新农合现行“药品目录”规定用药范围。同时要求各市县为严重精神障碍参保患者及时办理特殊门诊慢病证开通绿色通道，简化办证流程。符合条件的贫困患者确保100%享受到门诊免费服药政策。
    三、关于建立健全社区康复服务网络。
    2017年省政府出台《海南省精神卫生事业发展“十三五”规划》，明确提出，加快建立精神卫生康复服务网络。“十三五”期间，各市县(区)至少要在辖区内规划建设1家社区精神康复机构，并通过康复站、活动中心、托养中心、中途宿舍、职能培训中心等多种载体，为精神障碍患者康复创造条件。积极创造条件，鼓励和支持社会资本举办精神障碍患者社区康复机构，并通过政府向其购买服务。2018年5月，我委会同省民政厅、省财政厅、省残联联合印发了《关于加快精神障碍社区康复服务的实施意见》（琼民发〔2018〕7号），争取实现到2025年，85%以上的市（县）广泛开展精神障碍社区康复服务的目标，渐形成医院-社区相衔接的康复服务模式，让患者出院回家不再难，真正实现回归社会，减少患者家庭因病致贫、因病返贫。
    四、关于对严重精神障碍患者的治疗全免。
    我们将通过以上提到的门诊治疗免费服药、提高患者住院医疗报销比例、加强贫困患者的医疗保障、患者监护以奖代补、建立健全社区康复服务等方式，做好严重精神障碍患者的救治救助和服务管理，减轻患者的疾病负担，减少患者因病致贫、因病返贫，维护社会和谐稳定。需要说明的是，社会保障体系建设的要求是兜底线、织密网、建机制，要遵循保障适度、可持续的基本原则。若对严重精神障碍患者实行财政兜底，会影响政策的公平性，造成不同群体间互相攀比。我们将根据我省的财政实际，不断健全严重精神障碍患者医疗保障机制，让患者战胜疾病、回归社会，为建设美好新海南营造平安有序的社会环境。
   
    附件：建议办理情况征询意见表
   
   
    海南省卫生和计划生育委员会
    2018年6月6日
    （此件主动公开）
   
    抄送：省人大常委会选举任免联络工作室，省政府办公厅。
    联系单位及联系人：省卫生计生委 陈慧文
    联系电话：65388335