琼卫建议字〔2015〕11号
    分类：（B）
   
    海南省卫生和计划生育委员会
    关于海南省五届人大三次会议代表建议、批评
    和意见第532027号办理情况的答复
   
    符海斌等代表：
    你们在省五届人大三次会议上提出的 “关于吸引及留住少数民族市县基层卫生人才的建议”（第532027号），省人大常委会在会议后交由我单位进行办理。经我委认真研究，深入调查分析，提出了有关办理措施和意见。现答复如下：
    一、取得的成效
    （一）推广紧密型乡村卫生一体化经验。陵水县以乡村机构一体化、村医乡聘为纽带的经验表明，实现“七统一”，一方面能够妥善解决乡村医生养老保险、医疗责任保险，稳定村医队伍；另一方面为全力实施乡村医生素质工程，加强标准化村卫生室建设，提高其学历水平，从而整体提高其服务能力等提供抓手。这一做法既规范村医服务，又将乡级技术、管理、服务下沉到农村，有效提升了农村卫生服务监管水平，促进乡村卫生机构走上统筹协调发展道路，破解了乡村医生队伍建设的难题，具有重要意义。截至2015年6月底，全省已有13个市县出台了该类文件，另有5个市县（区）正在抓紧制定。从已经出台文件的13个市县来看，9个市县以政府名义出台，13个市县全部采取聘用制，改变村医身份；6个市县采用不同方式为村医缴纳社保，解决其养老问题；11个市县提出村卫生室参加医责险，减少其医疗风险；13市县全部提出卫生院组建团队帮助村卫生室提升服务能力。
    （二）推进基层医疗卫生机构改革，提升乡镇卫生院基本医疗服务能力。​海南省人民政府办公厅印发《关于进一步完善政府办基层医疗卫生机构编制、人事和收入分配机制的指导意见》（琼府办〔2014〕5号），提出合理、动态调整基层编制，强化基层绩效工资分配自主权，建立起“坚持公益性、调动积极性、保障可持续”的基层医疗卫生服务新机制。截至2015年6月中旬，全省已有13个市县（区）出台了配套文件，有12个市县以政府名义出台。全省已为乡镇卫生院增加人员编制1411名；完成竞聘上岗5337人，顺利分流安置1074人。乡镇卫生技术人员占比提高到76.64%，比2010年提高3.1个百分点，执业（助理）医师占比提高到36.02%。目前，全省乡镇卫生院编内工作人员6295人，少数民族市县1583人，占25.15%；编外工作人员2607人，少数民族市县719人，占27.58%。全省卫生院工作人员中具有高级职称的62人，少数民族市县19人，占30.65%；中级职称708人，少数民族市县165人，占23.31%；具有执业（助理）医师资格的2292人，少数民族市县629人，占27.44%。全省每千人口拥有乡镇卫生院工作人员1.0人，少数民族市县每千人口拥有乡镇卫生院工作人员1.14人，高于全省平均水平。
    （三）进一步推进村卫生室标准化建设，为吸引人才筑牢基础。全省203个乡镇的2658个行政村，设置村卫生室2426个，市县达到了村村有卫生室目标（乡镇卫生院所在地原则上不设置村卫生室）。其中少数民族市县799家，占32.37%。2009年至2014年，省财政投入资金6505.8万元，每间村卫生室省财补助4.8万元，市县财政补助5.2万元，累计建设60平方米标准化村卫生室2332间，村卫生室基础设施建设标准化率为94.5%。利用中央财政资金2014.4万元，推进村卫生室信息化建设工作，为2103家村卫生室配置手提电脑、打印机，全省村卫生室信息化覆盖率达到85.2%。全省各市县政府为村卫生室配备健康一体机2369台，覆盖率达到96%。村卫生室普及健康一体机，使村医的上门老年人、慢性病患者随访服务增加了技术含量。1805家村卫生室纳入新农合定点门诊报销，占73%。定点医疗机构从乡镇延伸到村，极大方便了群众就近就医。
    （四）多种途径加强少数民族地区基层卫生人才建设。一是单独组织少数民族市县卫生人员高级职称评审工作。省卫生计生委出台的《海南省卫生系列高级专业技术资格条件（暂行）》中明确，对少数民族市县卫生人员在高级职称评审的申报条件、评审条件给予倾斜，促进卫生人才向少数民族市县流动。二是印发《海南省城市医师晋升中、高级职称前下基层服务工作实施办法（试行）》。明确要求城市医师晋升中、高级职称前应到少数民族市县等基层医疗卫生单位服务，通过柔性人才机制促进卫生人才到基层流动。三是实施省卫生人才智力扶持项目。从2006年起连续9年累计选派350名专业技术人才等到中西部民族市县挂职服务，并从中西部民族市县选拔230名基层卫生人员到我省先进医疗卫生单位跟班学习。四是为提升基层卫生人才素质，各级财政每年均安排专项资金用于支持含少数民族地区在内的基层卫生人员培训和人才引进，通过全科医生转岗培训、农村订单定向医学生免费培养、农村地区卫生人员（含乡村医生）培训、基层适宜技术推广活动、乡镇卫生院卫计人员学历提高教育、乡镇卫生院招聘执业医师试点等多种方式加强基层医疗卫生人才队伍建设。
    目前，全省在职村医3566人，少数民族市县在职村医1785人；全省每千人口拥有乡村医生0.4人，少数民族市县每千人口拥有乡村医生0.57人，高于全省平均水平。
    二、存在的主要问题
    （一）乡镇卫生院诊疗条件有待进一步改善。近年，我省平均每个卫生院投入66万，平均新建、改扩建面积418平米，项目资金少、缺乏统一规划导致整体水平不高。随着业务能力和群众就医要求的提高，卫生院急需配置大三件（DR、彩超和全自动生化分析仪）和小三件（血球分析、尿液分析和心电图）。
    （二）村卫生室投入不足。虽然95%的村卫生室是按每间60平方米进行建设，但无值班室、生活用房，村医工作条件依然艰苦。村卫生室日常运行经费没有来源，严重影响医疗服务的正常开展，如水电费、网络费、房屋修缮、设备维修、医疗风险金等每年约需1.5万元。受无线网络信号弱的影响，仅1072间村卫生室正常使用村卫生室信息化管理系统。全省232家村卫生室出现空白化现象，有房子却无人开展服务，需要尽快补充工作人员。
    （三）人员依然匮乏、素质不高。少数民族市县多在边远山区，基础薄弱、交通不便，乡镇卫生院、村卫生室招不到人、留不住人的问题较为突出。目前，在岗人员职称、学历不高。
    （四）村医养老问题亟待解决。村医养老问题作为一个全省性问题，在少数民族市县同样突出，山区少数民族老村医经常拖着年老多病的身体到各级卫生部门上访，要求解决养老问题。
    三、建议采取的措施
    （一）完善村卫生室硬件设施。一是省级财政投入资金，市县财政予以适当配套，为村卫生室建设值班室、生活用房，改善村医工作条件。建设一批示范化的村卫生室，将面积扩到120平方米，从以往“一室一医”改变成“一室多医”。二是为开展医疗服务的村卫生室安排日常运行经费1.5万元/年，用于水电费、网络费、房屋修缮、设备更新、处方票据等低值易耗品、医疗风险金等费用列入运行经费，统一纳入财政预算专项补助，并随着经济发展和服务水平的提升，建立动态增长机制，确保其医疗服务的正常开展。三是建议有关部门加快发展有线和无线宽带网络，尽快市县高速宽带无线网络覆盖全岛，为村卫生室正常使用村卫生室信息化管理系统创造条件。
    （二）深化基层医疗卫生机构综合改革。推广陵水县开展乡村一体化管理改革、乡村医生签约服务试点和乡镇卫生院、村卫生室示范化、标准化工作经验，深入推进乡村卫生机构一体化管理。推进《关于进一步提高乡镇卫生院基本医疗服务能力的意见》和《关于进一步完善政府办基层医疗卫生机构编制、人事和收入分配机制的指导意见》实施，建立起“坚持公益性、调动积极性、保障可持续”的基层医疗卫生服务新机制。
    （三）继续加强村医队伍建设。按照省卫生计生委、省发展改革委、省财政厅、省教育厅联合印发的《海南省乡村医生教育规划（2014—2020年）》要求，多途径加强乡村队伍建设，力争到2020年基本市县乡村医生具有中职（中专）及以上学历，其中高职（专科）及以上学历者的比例应达30%以上；乡村医生力争总体具有执业（助理）医师资格，基本市县乡村医生队伍向执业（助理）医师转化。以上政策向少数民族市县倾斜，所需资金纳入海南省医疗卫生短缺人才培养项目安排。
    （四）加强基层医疗卫生网络建设。开展创建人民满意的乡镇卫生院活动和乡镇卫生院等级评审，着力提高乡镇卫生院基本医疗服务技术能力，力争由乡镇卫生院提供住院服务人数比上三年度平均值递增3-5%。推进基层医疗机构标准化建设和信息化建设，村卫生室标准化率达90%左右、信息化覆盖率达85%，80%乡镇卫生院使用医生工作站。加强社区卫生机构能力建设，巩固示范社区卫生服务中心创建成果，推动城市社区卫生服务机构标准化建设；创新社区卫生服务机构考核机制，落实政府购买医疗卫生服务。
   
    附件：建议办理情况征询意见表
   
   
   
    海南省卫生和计划生育委员会
    2015年7月16日
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
    抄送：省人大常委会办公厅，省政府办公厅。
    联系单位及联系人：省卫生计生基层卫生处 胡鹏鹏
    联系电话：65388357
    海南省五届人大三次会议
    建议、批评和意见办理情况征询意见表
   
    建议标题
    （编号） 关于吸引及留住少数民族市县基层卫生人才的建议（第532027号）
    承办
    单位 省卫生计生委 联系电话 65388357
    通讯
    地址 海口市海府路42号 邮政编码 570203
    满意度 满意 基本满意 不满意
    具
    体
    意
    见
    代表
    签名 联系电话
    通讯
    地址 邮政编码
   
    说明：1.代表填写征询意见表后分别寄给承办单位、省人大常委会选举任免联络工作
    室（地址：海口市国兴大道69号，邮编：570203）。
    2.办理结果满意度分为“满意”、“基本满意”、“不满意”三个等级，请代表在相
    应栏目后打勾。
    3.承办单位负责填写建议标题、承办单位、联系电话、通讯地址、邮政编码后，寄
    给领衔代表或代表团，确保收回每一份征询意见表。