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题  目: 关于加大西部地区医疗投入的建议
领衔代表: 代 表 团:
    承办单位:省卫生厅主办 省发改委、省财政厅会办
    类别: 科教文卫
    代表姓名: 陈贻平
    代表团: 儋州
    内容:一、海南西部地区有较大医疗卫生服务需求。
    (一)人口因素。人口数量是决定区域医疗机构设置和医疗投入的关键因素。儋州市是海南西部经济、交通、通信、文化中心,是海南西部中心城市。儋州全市常住人口为105万,距离儋州市较近的中西部市县(白沙、昌江、东方、琼中、临高、澄迈)共有常住人口194.5万。西部地区医疗服务范围涉及海南省中西部地区近300万常住人口。
    (二)经济发展因素。随着国际旅游岛上升为国家战略后,儋州69个重点工程项目正如火如荼建设中,将促进西部地区经济全面发展。经济的全面发展,带动当地居民收入水平不断提高,医疗保健需求将日益增长。
    (三)旅游业因素。海南西线高铁、海南西部国际机场、儋州滨海新区、白马井洋浦跨海大桥等项目的建设及儋州兰洋温泉风情小镇、温泉养生度假酒店——凤凰谷康帝五星级度假酒店( 2013年10月试业)的建设,将在很大程度上促进西部地区的旅游业的发展,常住人口和流动人口都会迅速增加,需要高水平医疗卫生服务能力做后盾,医疗卫生服务需求也会逐步增加。
    二、目前海南西部地区医疗供给不能满足医疗需求,供需产生矛盾。
    (一)海南西部地区医疗机构床位设置情况
    作为海南西部中心城市的儋州市,那大城区共设有5家公立医疗机构,分别为:农垦那大医院、儋州市人民医院、那大镇卫生院、儋州市妇幼保健院、儋州市中医院。妇幼保健院和中医院为专科医院,综合医院只有3家。农垦那大医院开放床位550张,日住院病人达800人左右;儋州市人民医院开放床位300张,日住院病人400多人、那大镇卫生院开放床位99张,日住院病人达150人,西部中心医院规划建设床位1300张,2013年西部中心医院一期工程即将建成使用,开放床位只有480张,仍不能满足儋州市人民医院日住院病人所需病床数。且农垦那大医院、那大镇卫生院床位仍非常紧张,一床难求。
    (二)海南西部地区患者就医需求量大
    据统计,仅儋州那大镇城区内的公立医疗机构年门、急诊量达110万人次,年出院人次近7万人次,见下表:
    2012年儋州那大城区公立医院机构医疗数据调查
    调查
    机构 项目
    名称 年门、急诊量 出院人次
    农垦那大医院 45万人次 2.7万人次
    儋州市人民医院 25万人次 1.7万人次
    那大镇卫生院 26万人次 0.66万人次
    儋州市妇幼保健院 10万人次 0.26万人次
    儋州市中医院 3万人次 0.61万人次
   
    (三)西部地区内各医疗机构病床负荷较重
    据调查,2012年海南省农垦那大医院病床使用率132.5%,儋州市人民医院130.2%,那大镇医院122.4%。 美国医院管理专家(希尔——伯顿计划)长期使用85%的床位使用率来决定是否需要增加医院床位。虽然我国公立医院的床位使用率一般在85%以上,三级医院一般都达到90%以上,但当病床使用率达130%以上时,当地一床难求情况将突显,直接导致群众看病难问题。
    (四)海南西部地区缺乏可及、优质的三级医院医疗服务
    纵观目前海南省东、南、西、北部三级医院设置情况,北部的海口市有205万人口,设置了5家三级医院;南部的三亚市有68.5万人口,设置了2家三级医院;东部的琼海市有48.3万人口,设置了2家三级医院(琼海市人民医院、琼海市中医院);而海南西部的儋州市有105万人口,辐射人口近200万,目前规划建设仅有一家三级医院。根据我国一些发达城市的医疗资源的设置规划(如北京),提倡按人口数量及卫生服务需求量规划布局设置医疗机构并进行投入,每30万人至50万人的区域就需建立一个政府投入举办的非营利性区域医疗中心。那么居于海南西部中心的儋州市至少设立两家以上三级医院才可满足当地百姓的就医需求。
    三、建议
    为了更好地为以儋州为中心的海南西部地区人民提供更为可及、优质的医疗卫生服务,建议从以下两方面着手,一定程度上缓解看病难问题。
    (一)扩充海南西部地区医疗机构病床,在海南西部中心城市的儋州市建立两家以上三级综合医院,开放床位总数扩充至2000张。
    (二)政府进一步加大对海南西部地区医疗投入,特别是西部中心医院二期工程建设资金投入,使其在短时间内拥有1000张床位。另外还需从人才引进、学科建设、设备设施方面给大力扶持,让这两家医院更快更好地步入三级综合医院发展的快车道,让西部地区拥有更多优势、高端资源,让居民就近享受公平、可及、优质的医疗服务。
   
承办单位及答复
主办单位 会办 交办日期
    2013-04-02
 
承办单位 答复日期 答复内容
省卫计委
2013年6月9日
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关于加大西部地区医疗投入的建议
(B类)
琼卫建议字〔2013〕10号
    分类:(B)
    关于海南省五届人大一次会议代表建议、批评和意见第512055号办理情况的答复
   
    陈贻平代表:
    您在省五届人大一次会议上提出的关于“加大西部地区医疗投入”的建议(第512055号),省人大常委会在会议后交由我单位进行办理,非常感谢您对我省卫生工作的关心和支持。经我厅认真研究,深入认真研究,深入调查分析,认真研究,提出了有关办理了有关办理措施和意见。现答复如下:
    一、首先,非常感谢您对我省卫生工作的关心和支持。非常感谢您对我省卫生工作的关心和支持。关于“扩充海南西部地区医疗机构病床,在海南西部中心城市的儋州市建立两家以上三级综合医院,开放床位总数扩充至2000张”的问题。
    (一)2008年9月,省政府办公厅《关于加强区域性重点医疗机构建设意见的通知》(琼府办〔2008〕125号)指出:“区域性重点医疗机构建设要充分利用现有医疗资源,避免重复建设,最大限度发挥现有医疗资源的作用。在区域性重点医疗机构建设规划和实施过程中,要结合农垦系统改革和当地实际情况,对辖区内农垦和政府举办的二、三级医疗机构进行整合,优化医疗资源配置”。
    2009年出台的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中再次强调区域卫生规划的重要性,丰富了区域卫生规划的内容和含义,为区域卫生发展提出了明确的思路和方向。《意见》提出:“强化区域卫生规划。省级人民政府制定卫生资源配置标准,组织编制区域卫生规划和医疗机构设置规划,明确医疗机构的数量、规模、布局和功能。”
    2011年5月,省卫生厅、省财政厅、省发展和改革委员会下发出台了《关于印发〈海南省区域卫生发展规划〉的通知》(琼卫计〔2011〕22号),“考虑将省农垦那大医院和儋州市第一人民医院合并成为西部医疗中心,保留省农垦那大医院精神科,并将其创建成为西部精神卫生防治院”。而西部医疗中心根据规划,床位数一般设置为500-800张,儋州精神卫生防治机构规划床位数为250张。
    (二)根据以上规划,“在海南西部中心城市的儋州市建立两家以上三级综合医院,开放床位总数扩充至2000张”的建议,目前看来不可行根据社会经济发展和人民群众对医疗服务的需要,在海南西部的儋州市建立两家以上三级医院,适当扩充病床是很有必要的,您的这个建议很好,相关文件规定,目前我厅已调整医院医疗机构设置规划,将加强省批准农垦那大医院和儋州市人民医院按三级医院标准建设,。并适当扩充病床设置此两家医院可以按照我省三级医院标准进行建设。
    二、关于“政府进一步加大对海南西部地区医疗投入,特别是西部中心医院二期工程建设资金投入,使其在短时间内拥有1000张床位,另外还需从人才引进、学科建设、设备设施方面给予大力扶持,让这两家医院更快更好地步入三级综合医院发展的快车道,让西部地区拥有更多优势、高端资源,让居民就近享受公平、可及、优质的医疗服务”的问题。
    2009年-2012年中央和省级财政共安排7150万元,支持西部中心城市儋州市医疗机构建设。其中,安排6650万元支持西部医疗中心——儋州市人民医院能力建设;安排500万元,支持儋州中医院能力建设。2009年以来,省发改委积极争取中央资金、地债资金和省财基建资金约5000万元支持儋州市医疗机构建设,同时,正在积极争取德国政府贷款约1.7亿元人民币用于海南西部中心医院医疗设备购置。另外《海南省基本公共卫生服务均等化重点民生项目发展规划(2011-2015年)》中安排了专项资金1.3亿元,用于区域医疗中心基层设施和医疗设备配置。今后,省发改委、省级财政将根据财力情况,继续加大对西部地区的医疗投入,提高西部地区医疗服务水平。
    三、儋州市作为西部中心城市,医疗卫生事业应比西部其他市县发展的更快更好。我厅将尽可能给予更多方面的支持。
   
   
    感谢您对我省卫生工作的关心和支持。
    附:建议办理情况征询意见表
   
   
   
   
   
    海南省卫生厅
    2013年5月20日
   
    抄送:省人大常委会办公厅,省政府办公厅。
    联系单位及电话:省卫生厅计财处 65388372