海南社保医保事业10年发展之路回眸
2022-10-13 08:55 来源: 海南日报 【字体:   打印

织密民生保障网 增强群众幸福感
——海南社保医保事业10年发展之路回眸


省社会保险服务中心开展“社保走基层”进公园活动,现场为群众办理社保业务。(省社会保险服务中心供图)

海南日报记者 易宗平 通讯员 陈燕妮 梁尔格

党的十八大以来,我省社保医保系统按照兜底线、织密网、建机制总体要求,扎实推进覆盖全民、统筹城乡、公平统一、可持续的多层次社会保障制度体系,将更多人纳入制度保障范围。

这是提升公共服务水平的10年。海南开拓创新,加强服务便捷化改革,探索推进“一体经办”“一网通办”“全省通办”“跨省通办”等有效路径。

这是织密扎牢社会保障安全网的10年。海南逐步实现基金统收统支式省级统筹,有效防范和化解经办管理风险,打造标准化、规范化、数字化的社保医保经办管理模式。

这是分享更大更多发展“蛋糕”的10年。海南全面实施全民参保计划,稳步提升各项待遇水平,让人民群众共享改革发展成果。

悠悠万事,民生为大。海南坚持以人民为中心的发展思想,把是否有利于增进民生福祉放在第一位,积极推动全省社保医保事业高质量、可持续发展。

制度引领 建立健全多层次保障体系

“没想到在农村,我也能像退休人员一样有养老金!”今年68岁的琼中黎族苗族自治县湾岭镇加章村村民陈玉平激动地说,她参加了被征地农民养老保险,现在每月领取养老金1106.01元。

与陈玉平一样,琼中黎族苗族自治县黎母山镇新林二村79岁的王玉金阿婆也参加了被征地农民养老保险,每月领取养老金1638.89元。

怎样让更多村民老有所养?沿着10年的时间轴,我省走过一条整合城乡居民基本养老保险制度之路。

2013年,海南出台被征地农民参加社会养老保险办法。

2014年,海南将新型农村社会养老保险和城镇居民社会养老保险合并实施。

2015年,海南拉齐城乡居民基本养老保险待遇标准。

2020年,海南推动城乡居民基本养老保险待遇水平随经济发展逐步提高。

2021年,海南推动巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接,养老保险是重要兜底防线之一。

城乡居民基本养老保险的发展历程,是我省建立健全多层次保障体系的缩影。

“公司前段时间为我缴纳工伤保险,工作起来安心、踏实!”海口一家物流公司的快递小哥徐百旺笑着说。此前,省社会保险服务中心等部门联合印发通知,明确基层快递网点优先单险种参加工伤保险,维护快递员群体工伤保险权益。

10年来,海南坚持制度引领,完善各险种政策,实施全民参保计划,受益人群越来越广。汇总数据显示:截至2021年底,我省基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险参保人数分别达到658.24万人、938.82万人、218.23万人、184.89万人,较2012年末分别增长36.1%、148%、53.9%、54.8%。

省社会保险服务中心主任周俊介绍,海南围绕全覆盖、保基本、多层次、可持续的目标,不断健全社会保障制度体系:养老金“双轨制”变“单轨制”,养老保险打破城乡二元化,实现不同群体制度公平;医疗保险从大病到普通门诊均可报销,保障层次更加丰富;工伤保险拓展到农民工、灵活就业人员、新业态就业人员等,受益群体不断扩大。

人民至上 让改革发展成果惠及更多群众

“知道自己患鼻腔恶性肿瘤后,我刚开始不敢去医院治疗。”白沙黎族自治县牙叉镇营盘村村民符某兰回忆道。符某兰家刚脱贫,数万元医疗费用对她而言如大山一样沉重。不过,她很快就到儋州市人民医院接受住院治疗。为什么?“因为脱贫人员报销比例维持原先的优惠政策不变。”当地医保部门解释。

出院结算时,符某兰的医疗总费用为60640.18元,扣除基本医疗、大病保险、医疗救助等报销,个人自付6064.02元,实际报销比例达90%。

报销比例大、范围广,让患者病有所医。

据介绍,2021年1月1日起,我省职工大病医疗费用补助政策落地。首例享受该政策的许先生,因休克住院并伴有多器官功能障碍综合症、脓毒血症,医疗费用共45万元,经过基本医疗保险、大额医疗费用补助,累计医保统筹基金支付41.9万元。

10年来,我省社保医保待遇水平稳步提升。企业退休人员养老金连年上调,从10年前的月人均1516元增至2603元;城乡居民月人均基础养老金提到199元,待遇水平居全国前列。

医疗保险报销限额大幅提升,报销比例稳定在较高水平。我省门诊特殊疾病病种成倍扩增,药品目录不断优化,群众有了实实在在的“医”靠。

实施工伤保险定期待遇调整和确定机制。截至2021年底,我省人次平均伤残津贴为5150元/月、一次性工亡补助金87万元,较10年前分别增长4倍和3倍。

兜底保障打赢脱贫攻坚战。全省57万名脱贫人口参加城乡居民养老保险,农村脱贫人口全部纳入城乡居民基本医保、大病保险和医疗救助保障范围。

尤其是近3年来,我省应对新冠肺炎疫情影响,全面落实“免、减、延、缓、降、保”政策,累计减免社保费96.8亿元,缓缴社保费4.3亿元,惠及近10万家企业。

持续创新 探索社保医保高质量发展路径

“未完成事”窗口办成了事,家住海口的王先生连连点赞。

今年4月底,王先生办理门诊医保报销时发现,自己名下的医保账户存在欠费,不能享受医保报销。经查询,原来他于2013年从儋州市某单位离职后,原单位未办理减员、停保手续,也未续缴保费,导致如今新单位有为他参保也不能报销。

省社会保险服务中心“未完成事”协调服务窗口值班人员朱经玲透露,通过协调指导儋州市社保中心进行处理,王先生医保账户欠费情况得到妥善解决。

省社会保险服务中心申报受理处处长龚天禹说,在“未完成事”窗口办件,能现场办结的当场办结,不能现场办结的做好政策解释工作,并协调有关处室进行后续处理和答复。

10年来,我省探索社保高质量发展路径,经办服务实现创新发展、跨越发展。

——打破区域限制,实现“全省通办”,继而迈向“跨省通办”。

按照“全省一盘棋、全岛同城化”发展规划,我省实施综合柜员制改革,在全国率先实现社保医保服务“一体经办、一网通办、全省通办”。过去只能在参保地办理社保医保业务的情况得到改观,如今在省内经办机构都可以实现无差别受理、同标准办理。这项改革入选了海南自贸港第十二批制度创新案例。

而且,有的事项在省外也可以办。截至2022年9月,海南25项社保医保业务实现“跨省通办”。“地区间跨省联网结算的海南模式”为推动全国跨省异地就医直接结算贡献智慧。

海南完成全国第一例通过国家平台实现住院费用跨省直接结算,第一例通过新医保平台完成门诊慢特病医疗费用跨省直接结算。今年前三季度,海南已有16万人次享受跨省异地就医结算便利。

——在减证便民上下功夫。

我省实施流程再造,减时限、减材料、减环节,持续推进业务“就近办”“即时办”“承诺办”“容缺办”。

打造15分钟便民服务圈。在全省各市县300多个银行网点设置社保医保便民服务站,在商场、超市、药店等场所布设400个政务便民服务站,延伸服务触角,让群众在家门口就能办成事。

18项社保医保服务事项实现“秒办”,34项业务可以“即时办”,占服务事项清单的四成以上。我省创新社保医保关系转移“一次申请、全程代办”制度,经办时间缩减90%以上,入选海南自贸港第九批制度创新案例,荣获第二届海南省改革和制度创新奖三等奖。

“能减的环节都减掉,能省的材料尽量都不要群众提供。今年缓缴社保费业务实施‘承诺办’,不增加企业办事负担。”龚天禹说道。

——推进数字化转型,提升风险防控水平。

“您于2022年9月13日已完成领取社保待遇资格认证,请于2023年8月前完成下一周期认证。”海口市美兰区海府街道企业退休人员张某收到这条短信时很意外,经咨询才了解到,自己已完成了领取社保待遇资格的“无感认证”。

目前全省依托大数据,共采集到144万名领取待遇人员的有效行为轨迹信息,“无感认证”占比达90%。

“无感认证”除了便利,还从“人防”上升到“技防”,确保社保医保基金更安全。汇总数据显示:2021年12月至2022年9月19日,累计预警重复申领待遇未遂者600多名。

随着社保医保经办数字化转型的深入推进,海南建立了数据稽核常态化工作机制,加强跨部门、跨系统数据共享、信息交换和数据筛查比对,聚焦重点问题开展专项整治,织密社会保障安全网。

“我们坚持底线思维,梳理104个风险点,落实‘人防’‘群防’‘技防’‘制防’,守护好群众的每一分‘养老钱’‘保命钱’。”省社会保险服务中心社会保险稽核处处长陈秀豪说道。

(本报海口10月12日讯)

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