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主动公开

琼卫建议字〔2023〕9号

海南省卫生健康委员会

关于海南省七届人大一次会议第712014号

建议答复的函

符晓江代表：

您提出的《关于加强二级公立医院建设的建议》收悉。我委高度重视，会同省人力资源社会保障厅、省医疗保障局等会办单位进行认真研究办理。我们认为，您所提的建议对推进我省卫生健康工作很有价值。现答复如下：

一、针对改革人事分配制度、改革药品采购供应机制、完善医保付费制度、加大医院人才建设等方面

一是在改革人事分配制度上，以落实“两个允许”为中心，以增加知识价值为导向，以充分调动医院和医务人员积极性为重点，制定出台《海南省深化公立医院薪酬制度改革的实施方案》，合理确定公立医院薪酬水平，建立绩效工资总量动态调整机制，落实公立医院分配自主权和建立健全主要负责人薪酬激励约束机制。指导各市县、省级公立医院落实《海南省事业单位实行协议工资制、年薪工资制、项目工资制试行办法》，对引进或聘用的急需紧缺高层次人才、重点专业、学科带头人或团队核心成员等人员实行灵活多样的工资分配形式。

二是在改革药品采购供应机制上，我省目前已执行国家7个批次、省际联盟8个批次共计超500个药品集中采购中选结果，平均降幅超50%。药品集中带量采购工作对药品采购供应机制产生了积极影响，未开展集采前，药品挂网价格普遍较高，个别大型三级医疗机构能凭借体量优势与供应商谈判将药品价格降下来，而对于采购量较小的二级医院则只能按照较高的挂网价采购。二级医院参与集采后，对于不同级别的医疗机构，所有厂商一视同仁，统一按照集采中选价格供应，这有利于二级医院的建设。此外，集采政策要求生产企业要全面落实企业质量安全主体责任，建立应急储备、库存和产能报告制度，严格质量管理，保障中选品种质量和供应，确保按时保质保量供货。对未能良好履约和因商业贿赂等违法行为受到处罚的企业，根据我省信用评价有关要求予以相应惩戒，这些措施也有利于保障药品的供应。

三是在完善医保付费制度上，我省已开展 Dip 付费医保支付方式改革，进一步促进二级医疗机构精细化管理、高质量发展，同时为促进分级诊疗，基于历史病历大数据分析下制定基层病种（市县病种），对适宜在二级医疗机构开展诊疗的病种给予同三级医疗机构相同支付标准的政策倾斜，有利于激励二级医疗机构加强对市县病种的收治能力。

四是在加大医院人才建设上，制定出台《关于调整我省卫生、药品事业单位专业技术岗位结构比例标准的通知》，大幅上调了医疗卫生、公共卫生等事业单位专业技术岗位结构比例标准，其专业技术中、高级专业技术岗位数量都得到较大增加。结合当前医疗卫生专业技术人才培养和供需实际，制定出台《关于考核招聘急需紧缺医疗卫生专业技术人才有关问题的补充通知》，规定医疗卫生事业单位在人力资源社会保障部门核定的岗位总量和相应医疗卫生专业技术岗位空缺内，对符合条件的急需紧缺卫生专业技术人员可采取考核方式。

二、针对结合二级综合医院实际情况，集中医院优势资源，发展重点专业技术，在专科建设上实现突破，鼓励其转型，提高医院管理水平、医疗服务能力和社会经济效益方面

我省二级公立医院主要集中在市县，是我省市县患者就医的主阵地，功能定位主要是解决市县患者急危重症疾病以及常见病和多发病。十三五时期以来，我委高度重视市县医院的专科建设工作，仅医疗服务能力及专科能力建设方面就累计投入资金23375万元（其中临高县人民医院2300余万元），积极加强二级综合医院胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇及新生儿等急救方面的建设，同时为加强专科方面发展，针对部分医疗服务能力在省内长期落后的市县医院，从2020年开始每年予以1个专科能力建设项目的支持，由医院自主申报需要发展的专科，同时每年保障建设资金140万元。

三、针对加强医疗资源整合与功能协同方面

为发挥省内三级医院的协同带动作用，我省今年推进优质医疗资源逐级下沉工作，通过创新管理体制和工作机制，促进全省优质医疗资源逐级下沉，提升县域医疗卫生服务能力，筑牢基层医疗卫生服务网底。将全省16个市县划分为东部、中部、西部三个片区，分别由海南医学院第一附属医院、省人民医院和海南医学院第二附属医院3家省属公立医院对口帮扶所负责片区的县级综合医院，原则上采取托管或举办为分院的形式进行对口帮扶，帮助县级医院优化管理架构，完善决策机制和规章制度，健全绩效评价与薪酬分配体系，建立医院运营管理支持决策系统，提高医院管理科学化、规范化、精细化水平，提升医院依法治理能力，聚焦医、教、研、防等业务发展，加强资源配置并优化流程。同时充分发挥二级医院承上启下作用，以公益性城市医疗集团和紧密型县域医共体建设为抓手，推动医疗联合体内牵头医院将各类资源要素下沉到基层医疗卫生机构，提升基层服务能力，筑牢基层服务网底。制定出台《关于鼓励二三级医院及医师到基层医疗卫生机构开设特色门诊、科室的通知》，鼓励支持二三级医院到基层医疗卫生机构（乡镇卫生院和政府办社区卫生服务机构）开设特色门诊、科室。

四、针对建立多部门合作和长效管理机制方面

一是目前我省按照国家卫生健康委要求，开展二级医院等级评审和二级公立医院绩效考核工作，特别是二级公立医院绩效考核工作，是推进二级公立医院发展的金标准，我省也定期收集各二级公立医院考核数据，同时定期反馈通过考核数据反映医院出现的问题，积极指导医院进行改进，推进医院发展。

二是为拉开二、三级医院之间差距，制定出台《海南省医疗服务价格（2021版）》，明确规定医疗服务价格实行分类管理，实行政府最高指导价的医疗服务项目，公立三级、二级、一级医疗机构分别执行一类价、二类价、三类价，不得上浮。同时为使上级优质资源下沉，引导就医下沉，明确规定“二、三级医院选派到基层医疗卫生机构的医师诊查费可按执业注册所在公立医疗机构标准执行”。

三是在增设价格方面，我省制定出台《关于规范医疗机构新增医疗服务价格项目和特需医疗服务管理的通知》，明确新增医疗服务价格项目的申报和受理程序。如现行《海南省医疗服务价格（2021版）》确无此项目，实行随时申报、集中受理审核，由医疗机构按照隶属关系和要求向同级医疗保障和卫生健康部门提出申请，通过专家论证后方可开展。

下一步工作中，我省将继续以二级医院等级评审和二级公立医院绩效考核工作为引领，以优质医疗资源逐级下沉工作为重要抓手，持续加强二级医院的管理水平和医疗服务能力。

感谢您对我省卫生健康工作的关心和支持！

附件：海南省七届人大一次会议代表建议办理情况意见征询表

海南省卫生健康委员会

2023年8月16日

（联系人：康璇；联系电话：0898-65311951）

抄送：省人大常委会办公厅，省政府办公厅，省人力资源社会保障厅、省医疗保障局。