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题  目: 关于建设统一的处方院外流转及监管信息化平台的建议
领衔代表: 钱建农 代 表 团: 三亚
一、基本情况:近年来,随着医药卫生体制改革的逐渐深入,两票制、降低药占比、医保支付方式改革等政策组合拳频出,改变“以药养医”的弊端也势在必行,而处方院外流转作为“医药分开“的一大重要举措,也在多个省市试行铺开。但在试点过程中也暴露了一些问题,对此,我们建议构建统一的”处方院外流转信息化平台“,完善流转机制,保证用药安全。二、存在问题:长期以来,在传统医药体制机制下,很多患者仅仅因配药而就医,造成了大量医疗资源的浪费。为落实《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的实施意见》,近期全国已有20多个省市出台政策,推进处方院外流转。海南省政府也印发《海南省贯彻落实国务院办公厅关于进一步改革完善药品生产流通使用政策若干意见的实施方案》,推进此项改革并在海口市率先进行试点。在各地的探索过程中,由于经验不足也暴露了一些问题,例如缺乏医院的严格指导及把关、药店药师力量不足、药品在流通环节没有强有力的监管、伪造处方、篡改处方等高风险事件屡有发生。2018年7月11日四川省自贡市药监局发布公告,将撤销2家药商的GSP证书,原因为伪造处方;2018年8月10日到2018年10月15日,药监飞检17省377家药店均因违法违规销售处方药被行政处罚、撤销GSP证书、吊销执照、或限期整改。药店违规销售处方药、伪造处方行为案例屡见不鲜,在政府相关部门颁布严格操作规范及严厉惩罚政策进行管制,有所好转。在处方流转已经非常成熟的美国,近几年出现200万美国人存在阿片类药物依赖,1200万人在没有医生指导下服用处方止痛药,此为前车之鉴。处方的流转,影响着社会的方方面面,进一步的推进落实,需要能够保障数据安全、监管到位和用药安全,才能使改革政策让老百姓真正得实惠。2017年海南省人民政府办公厅印发的《实施方案》(琼府办〔2017〕82号)也提出整治药品流通领域突出问题、推进“互联网+药品流通”、 促进合理用药、进一步破除以药补医机制等方针思想,迫切需要平台抓手进行监管落地。三、建议:打造统一的可保障数据安全的处方院外流转信息化平台,保证在处方院外流转的推广过程中,保障数据安全、监管到位、用药安全,更好的推进处方院外流转的政策以符合市场经济行为,真正使“医药分开“政策落到实处。具体措施如下:1、打造统一可保障数据安全的处方流转平台,平台处方入口有序放开、同时政府参与监管,从而避免试行期间各地陆续出现过的各类形式的处方伪造、篡改及重复使用等违规情况;并且加强市民宣传。2、建议平台流转处方需经由第三方专业审方公司药师审核通过后才可有效,确保每张处方合理用药;同时为集约优势分摊药师环节的成本,降低企业负担,大力引入人工智能技术,进一步通过创新降低环节成本。3、建议平台由卫健委、医保局、食药监等相关部门进行综合监管,保证数据透明真实;借助平台相关部门将保障对医院、医生、零售药店药品监管的相关要求得到有效贯彻,稳步提升药品零售环节的安全保障水平,提高药品流通环节监管效率,解决长期以来处方药违规销售难以规范的监管难题。4、对接入平台的院外药房建立准入评审机制,优胜劣汰,让服务好、信誉佳的药房更好的服务群众,让服务不到位且不能及时改进的药房下线整改。同时依托平台数据严格控制处方药品的院外流出,更好的履行政府监管职能。5、结合海南省国际化旅游的定位及“三区一中心”的战略中心,建议在为候鸟人群提供养老服务同时,建立基本医保跨区域支付结算机制,为更多慢病人群提供基本医疗服务。针对国际化旅游人群,可逐步实现海外远程医疗并结合本地取药服务,推动本地药房与国际接轨。6、随着业务试点推进的成功,管理经验的积累,后续可以将成功经验复制到医疗改革的其他环节,例如医嘱外流、长护保险、医养结合、扶贫等等,让社会力量更好的参与到医疗改革的过程中来,为海南人民群众的健康谋福利。
承办单位及答复
主办单位 会办单位 分办单位 交办日期
省卫生健康委员会  省市场监督管理局、省医疗保障局    2019-03-11
 
承办单位 答复日期 答复内容
省卫生健康委员会
2019-07-12
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海南省卫生健康委员会关于海南省六届人大二次会议代表建议第622153号办理情况的答复(B)钱建农代表:您在省六届人大二次会议上提出的“关于建设统一的处方院外流转及监管信息化平台的建议”(第622153号),省政府办公厅交由我委进行办理。经我委认真研究,深入调查分析,提出了有关办理措施和意见。现答复如下:省人民政府办公厅已于今年3月份正式印发了《海南省促进“互联网+医疗健康”发展实施方案》(琼府办〔2019〕6号),其中确定了10项工作任务。在“(六)发展“互联网+”药品供应保障服务”中已明确提出:探索建立全省统一的处方流转系统,构建医疗机构医师电子开方、药师电子审方、药品零售企业配药、物流送药上门或患者就近便捷取药的药事服务新模式。支持和鼓励医院、药店、符合条件的第三方机构共同参与处方流转、药品物流配送。鼓励社会力量建设和运营药事服务,为基层医疗卫生机构、居民提供审方、合理用药咨询和精简处方等社会化药事服务。推广智慧药房,鼓励医院处方外配、信息共享,改造传统药品保障流程,为患者提供“一站式”药事服务。加强基于互联网的短缺药品多源信息采集和供应业务协同。2020年初步建成处方流转信息系统。此项工作由省卫生健康委提出,并得到了省药品监管局、省医疗保障局和省工业和信息化厅的积极响应和支持,现正与相关部门和单位就建设方式、数据安全、有效监管、用药安全、运转流程、政策配套,以及市场规范等问题进行研究和磋商,力争年内能够启动试点,2020年初步建成全省统一的处方流转信息系统并提供服务。也希望您能及时关注此项工作,并在推进过程中给予积极的指导。感谢您对我们工作的关心和支持。附件:建议办理情况征询意见表海南省卫生健康委员会2019年5月29日(此件主动公开)联系单位及联系人:海南省卫生健康委员会 毛松联系电话:65307083附件海南省六届人大二次会议建议、批评和意见办理情况征询意见表建议标题(编号)关于建设统一的处方院外流转及监管信息化平台的建议(第622153号)承办单位海南省卫生健康委员会联系电话65307083通讯地址海口市海府路59号318室邮政编码570203满意度满意基本满意不满意具体意见代表签名联系电话通讯地址邮政编码说明:1、每份办理复文附此表2份;办理结果满意度分为“满意”、“基本满意”、“不满意”三个等级,请代表在相应栏目后打勾。2、代表填写征询意见表后分别寄给承办单位(地址见上表)、省人大常委会选举任免联络工作室(地址:海口市国兴大道69号,邮编:570203)各1份。3、承办单位负责填写建议标题、承办单位、联系电话、通讯地址、邮政编码后,寄给领衔代表或代表团,负责收回每一份征询意见表。