琼医保函〔2020〕128号 B 海南省医疗保障局 关于海南省六届人大三次会议 第632155号代表建议答复意见的函 儋州代表团： 你团在省六届人大三次会议上提出的“关于解决儋州市城镇从业人员基金医疗保险基金缺口问题的建议”（第632155号），省人大常委会办公厅交由我单位办理。经我局认真研究，提出了有关办理措施和意见。现答复如下： 2012年1月1日起，我省城镇从业人员基本医疗保险实行了调剂金模式的省级统筹。按照《海南省城镇从业人员基本医疗保险省级统筹调剂金管理暂行办法》，市县基金缺口由省级调剂金和市县滚存结余按比例分担，市县历年滚存结余不足或没有滚存结余基金的，应由历年滚存结余基金承担的基金缺口由同级财政补足。2019年，省政府对调剂金管理办法进行了修改完善，进一步加大对市县缺口补助力度，并且回补了2017年的缺口，对基金报表反映出的基金缺口，省调剂金补助比例达80%以上。如你市2017年基金缺口8153万元，省调剂金补助6879万元，补助比例为84.4%；2018年，缺口资金3421万元，省调剂金补助3272万元，补助比例为95.6%。截至2019年底，你市的基金缺口，省调剂金均按政策补助到位，你市是得到省级调剂金补助资金最多的市县之一。 2020年1月1日起，我省基本医疗保险基金实行全省统收统支。2019年12月31日，省政府印发了《海南省基本医疗保险基金统收统支管理暂行办法》（琼府〔2019〕59号,以下简称《暂行办法》），明确建立基本医疗保险基金全省统收统支机制，在全省范围内实行统一基金收支管理，统一基金预算管理，统一城镇从业人员、城乡居民医保待遇政策，统一基金收缴、核算、拨付等经办服务，统一责任分担机制，统一集中信息系统的“六统一”管理模式，将进一步有效解决部分市县医保基金缺口问题，加强地区平衡，强化基金整体抵御风险能力。 对统收统支前积累的应付未付医疗费，《暂行办法》明确规定“统收统支前，各市县发生的基本医疗保险基金应付定点医疗机构医疗费用，由市县基金支付；市县滚存结余基金不足支付的，由本级人民政府府清偿。” 非常感谢你们对我省医疗保障事业的关心和支持！ 海南省医疗保障局 2020年4月17日 （此件主动公开） 联系单位及联系人：海南省医疗保障局 基金监管处 王亚丽 联系电话：66531810 13907686835 抄送：省人大常委会办公厅、省政府办公厅