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题  目: 关于解决儋州原国营农场医疗卫生机构移交地方管理体制问题的建议
领衔代表: 儋州代表团 代 表 团: 儋州
自我省新一轮农垦管理体制改革工作启动以来,儋州市高度重视,认真贯彻落实《海南省人民政府办公厅关于印发海南省国营农场(所)医院、防疫站(组)、卫生所(室)移交地方政府管理的指导意见的通知》(琼府办〔2016〕188号)精神,于2016年12月,儋州市辖区国营农场医疗卫生机构完成机构移交工作,2018年12月完成机构整合。原国营农场职工移交地方后,因“两不变”政策因素,即移交单位性质和人员身份不变,一直存在移交人员待遇较低、财政投入不足和土地移而不交等一系列体制改革不彻底问题越来越突出。卫生移交人员与原农场教师以及公安移交人员待遇差距大,与地方乡镇卫生院职工待遇也存在较大差距,移交人员多番要求与原农场教师和公安队伍同等移交待遇,导致移交队伍的不稳定因素剧增,维稳压力持续增加。儋州市组成专题调研组,对原国营农场职工移交地方管理体制改革不彻底问题进行调查研究。主要调研对象为原国营农场医疗卫生机构和各乡镇卫生院,与单位班子成员和相关职工就体制改革不彻底问题进行探讨,主要采取了走访座谈、个别谈话、现场查看等方式进行调研,形成本建议。一、基本情况儋州市辖区有国营农场医院、防疫站(组)和卫生所(室)等医疗卫生机构58家(其中:农场医院10家,防疫站(组)10家及卫生所(室)38家),符合接收人员1339人(其中:在岗在册人员593人、在岗不在册自聘专业技术人员5人,退休人员741人),移交土地面积约513亩。2016年12月完成移交工作,2018年12月完成机构整合。将58家单位整合为10家单位,其中,1家原农场医院参照市级公立医院管理,3家原农场与乡镇卫生院合并,6家原农场医院保持企业性质不变独立运行,10家防疫站和38家卫生所全部合并到就近乡镇卫生院及原农场医院。二、存在问题儋州市国营农场医疗卫生机构移交接管工作虽然已按省里的要求进度完成了整体移交接管工作,但由于儋州市移交接管的原国营农场医疗卫生机构和移交人员多(全省最多),情况复杂,移交后难以融入地方。(一)体制改革不彻底根源性问题日益激化。琼府办〔2016〕188号文件提出“两不变,两相同”(即企业性质不变,人员身份不变,同工同酬),但是,移交后一直存在移交人员与地方乡镇卫生院编内人员工资存在较大差距,移交人员多番要求与农场教师和公安队伍同等移交待遇,导致移交队伍的不稳定因素剧增,维稳压力持续增加。同时,因“两不变”根源性问题所导致的资产管理停滞、财政无法列入预算、社会资本也无法引进等一系列管理体制与现行的“公、私分明”的管理体制背道而驰。(二)财政无法直接投入和统一管理问题一直存在。原国营农场医院仍按企业进行独立核算,财政无法对其进行统一管理,无法纳入预算和集中核算。其主要原因是医院性质问题(关键是没有编制),虽然是参照乡镇卫生院管理,但仍然是“形像,神不像”。同时,转移支付不合理,补助经费投入不足。每年缺口2136万元,儋州市在岗移交人员598人,若按照儋州市基层卫生院全额财政供养人员对移交人员进行工资待遇测算(即“文昌经验”,2016年移交地方38人,财政全额保障,作为海南农垦改革试点,得到国家民政部的认可),需4884万元/年,然而省财政每年投入儋州市8487.59万元作为15项社会职能移交(农场医疗卫生机构移交属于其中1项)的转移经费,儋州市每年从转移经费中划出2748万元用于移交人员598人的经费补助,每年仍缺口2136万元。从而导致原移交人员仅补助基本工资和五险,无法保障原移交人员的绩效工资、公积金和职业年金。(三)土地移而不交问题拖而不决。2016年移交地方管理后,原国营农场医疗卫生机构仍未能办理土地使用证(仅移交红线图),甚至个别农场人员和职能已移交,却无土地移交,导致原农场医疗机构破烂不堪(大多是七八十年代的房子,有些已是危房),更谈不上发展。原因是省农垦集团未与地方政府签订土地无偿划转协议,也不授权委托属地公司签订,将此作为与地方政府谈判的关键筹码,一直说“给”地方无偿使用,是“借给”或者“租给”,而不是无偿划转。三、意见建议我们认为解决当前整合后原国营农场职工移交地方管理体制改革不彻底问题的建议是:(一)解决体制改革根源性问题。建议省政府修改琼府办〔2016〕188号文件关于“两不变,两相同”(即企业性质不变,人员身份不变,同工同酬)的表述,将原国营农场医院定性为公益一类事业单位(或者公益二类事业单位,如原省农垦那大医院),原防疫站和卫生所并入原国营农场医院管理,移交人员身份转变为事业单位编内人员(或备案编制)。从根源上改变原国营农场医院无法列入财政预算和人员待遇按编外人员发放待遇的现状,解决医院长期落后停滞和队伍稳定的问题。(二)解决财政长效投入问题。建议省财政资金足额投入,弥补补助资金缺口,即由省人社厅按移交接管的时间节点对在职在岗移交人员进行工资及相关待遇测算、审核通过后报省政府审批,省财政厅按标准化乡镇卫生院建设标准和移交人员的实际进行足额投入,建立长效的资金补助办法,保障机构和人员的长效投入。(三)解决土地移而不交问题。恳请省政府要求省农垦集团(或授权委托属地公司)在规定时间内务必与地方政府签订土地无偿划转协议,完成机构土地使用证的办理。
承办单位及答复
主办单位 会办单位 分办单位 交办日期
省卫生健康委员会  省机构编制委员会办公室、省财政厅、省农垦投资控股集团有限公司、儋州市政府    2020-03-17
 
承办单位 答复日期 答复内容
省卫生健康委员会
2020-06-24
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琼卫建议字〔2020〕24号海南省卫生健康委员会关于海南省六届人大三次会议代表建议、批评和意见第632154号办理情况的答复(复文分类:A)儋州代表团:贵团在省六届人大三次会议上提出的关于“关于解决儋州原国营农场医疗卫生机构移交地方管理体制问题”的建议(第632154号),省政府办公厅交由我委进行办理。经我委认真研究,深入调查分析,提出了有关办理措施和意见。现答复如下:一、关于体制机制的问题根据省政府办公厅《关于海南省国营农场(所)医院、防疫站(组)、卫生所(室)移交地方政府管理的指导意见的通知》(琼府办〔2016〕188号,以下简称“琼府办〔2016〕188号”),国营农场医疗卫生机构按现状成建制整体移交属地市县政府管理。移交后的机构性质不变,人员身份不变。国营农场医疗卫生机构移交后,按照分类指导、职能整合、统筹规划的原则,由市县政府区别不同情况提出具体的整合或调整方案。按照省编办的建议,一是各市县政府要贯彻落实省委、省政府关于按人口分布优化调整、科学设置基层医疗卫生机构的决策部署,省委编委结合全省基层医疗卫生标准化建设情况和各市县常住人口(含垦区人口),相应核增了事业编制,其中,为儋州市核增基层医疗卫生事业编制203名。二是原国营农场医疗卫生机构的管理体制,应由地方党委、政府结合基层医疗标准化建设规划和本地实际情况,决定设置为事业单位或其他单位。若设置为事业单位,按照机构编制分级管理的规定,由市县视空编情况,按照事业单位人事管理规定组织实施。二、关于运营管理的问题根据省财政厅的建议,一是建议“转移支付不合理,补助经费投入不足”不再作为问题提出。理由:提案中提到的缺口资金2136万元是按照全额财政供养人员的标准对移交人员工资待遇进行的测算,而“琼府办〔2016〕188”号提出“两不变,两相同”(即企业性质不变,人员身份不变,同工同酬),目前人员身份没有发生变化,因此转移支付是合理的。二是关于财政长效投入问题。根据新一轮海南农垦改革发展精神,垦区42家农场(单位)承担的社会管理和公共服务职能纳入市县政府统一管理。省财政按照乡镇现行社会管理经费保障水平核定儋州市年补助经费,儋州市可统筹补助经费用于农场医院建设。建议儋州市根据农场医院的运行和财力等情况,强化属地管理责任,统筹各级相关资金,加强研究,合理制定农场医院人员薪酬待遇体系,保障机构和人员长效投入。三、土地移交管理的问题为提高基层卫生机构标准化水平和服务能力,省农垦控股集团将大力支持垦区各市县的基层医疗机构标准化建设工作。集团已授权下属农场公司与儋州市于2016年11月签订了《国营农场(所)医院、防疫站(组)、卫生所(室)移交儋州市人民政府管理协议书》,协议中明确了将八一、西联、西培、蓝洋等4家国营农场(所)医院、防疫站(组)、卫生所(室)的国有资产从农场剥离后按照“移交资产无偿划转”的原则移交属地市县政府管理。截至目前,双方主体协议已由儋州市政府与四大农场分别签订,原垦区医院的红线图已确权,清产核资报告已出具,儋州市财政局正在拟定社会性资产清产核资工作实施方案。在多部门的共同努力下,争取在规定时间内一次性完成原垦区医院、防疫站和卫生所社会性资产移交工作。再此,感谢儋州代表团对卫生健康工作的关心和支持!海南省卫生健康委员会2020年6月23日(此件主动公开)抄送:省人大常委会办公厅,省政府办公厅联系单位及联系人:海南省卫生健康委员会体改处 钟寒冰联系电话:65377066,19943301670。