三亚市代表团：
    你们在省六届人大一次会议上提出的“关于提升全省乡村医生能力和待遇，推动乡村医疗一线人才可持续发展、改善农民健康福祉”的建议（第612180号），省政府办公厅交由我委进行办理。经我委认真研究，深入调查分析，提出了有关办理措施和意见。现答复如下：
    感谢你们一直以来对我省基层医疗卫生工作的关心和支持。自2009年以来，在“强基层、保基本、建机制”的医改推动和各级政府的大力支持下，我省基层医疗卫生机构建设取得了长足进步，实现了乡镇有卫生院、村村有卫生室的目标，同时加大基层卫生人才培养力度，基层卫生人才素质明显提高。
    一、取得的主要成绩
    我省农村医学人才教育培训体系逐步完善，全科医生培训制度全面建立。目前，全省共有全科医生住培基地8个，全科医生转岗培训基地7个，助理全科医生培训基地8个。
    （一）实施农村定向委培招聘医学生项目。在省委省政府大力支持下，2008、2009年定向委培了250名医学大专生，2009年面向社会公开招聘了173名医学大学生。目前，共计423名医学大学生先后赴乡镇卫生院工作，其中54%的学员在少数民族地区工作。
    （二）实施国家农村订单医学生免费培养项目。指导海南医学院累计招录国家农村订单定向免费医学生650人，2011、2012级共160名毕业生已在乡镇卫生院就业并开始接受全科医学住院医师规范化培训。
    （三）面向基层卫生人员广泛开展在职培训。一是自2006年起，我委联合省委组织部、省人社厅累计选派了9批共350名城市优秀卫生人才前往乐东、白沙等少数民族和贫困地区11个市县挂职服务。同时建立“双向交流”人才培养通道，共选送210名基层卫生人员前往三级医院、省直属医疗卫生机构跟班学习。二是积极选送基层医疗卫生专业人员前往浙江、天津、陕西等地区进行挂职锻炼。其中已选送8批共140余名医疗卫生人员到浙江省医疗卫生机构进行为期半年的挂职锻炼。三是实施中央补助地方重大公共卫生专项卫生人员培训项目。中央财政累计补助资金达6000万元，补助范围包含新农合业务专项培训、疾病预防控制及公共卫生监督等共计100余个短期培训项目，已累计培训基层人员近4万人次。四是积极建设基层医疗卫生人才培训平台。依托解放军总医院海南分院建立了“海南国际医学交流培训中心”。2014年省财政投入302万元用于培训中心建设，开展全省基层医疗卫生人员培训班12期，包括心脑血管常见疾病、血糖监测与管理专业护理等培训项目，共培训基层医疗卫生人员1300多人。五是实施学历提升、执业资格考试辅导等项目，委托海南医学院联合委直属各卫校开展多期基层卫生人员中专学历教育、中专升大专学历教育和专升本学历教育等，总计500余名基层卫生人员取得符合规定条件的学历；2013年，委托海南医学院开展乡镇卫生院助理执业医师资格考试辅导班，共有162名乡镇卫生院医务人员取得助理执业医师资格证书，通过率达到80.6%，比全省平均水平提高了近50%。2014年共有180名基层医疗卫生人员参加培训。
    二、存在的主要问题
    一是基层卫生人员缺乏，水平较低。乡镇卫生院既存在人才总量不足和空岗、缺编现象，又存在结构不合理、学历偏低或无学历、低职称或无职称的人员相对较多等问题。二是村卫生室原规划按每间60平方米进行建设，无值班室和生活用房，村医工作条件依然艰苦，引进非本村医学生或村医困难。三是村医待遇较低，且看病的人少，收入较低，大部分靠基本公共卫生经费补助维持，人员流失大。四是村医养老问题。村医养老问题是全省普遍问题，在少数民族市县同样突出，亟待解决。
    三、拟采取的措施
    （一）全面加强基层医疗卫生机构建设。2018年5月2日，省卫生计生委、省发改委、省财政厅联合下发《海南省乡镇卫生院建设指导意见》《海南省社区卫生服务机构建设指导意见》和《海南省村卫生室建设指导意见》，为基层医疗卫生建设提供标准和政策依据。按照省政府的部署，我委正着手制定《海南省基层医疗卫生机构标准化建设三年行动计划（2018--2020年）》，报省政府批准后实施。
    （二）深化基层医疗卫生机构人事和收入分配制度改革
    1.2018年将出台《海南省基层卫生专业技术人员“县属乡用”“乡属村用”工作方案》，建立基层医疗机构编制“周转池”，实行乡镇卫生院的技术人员由市县卫生计生委统一招聘和管理，实行县乡、乡村医疗机构技术人员定期轮换制度，降低招聘门槛，提高边远落后地区医疗技术人员待遇。
    2.完善绩效工资制度，允许基层卫生院结合实际完善有利于激励人才的绩效工资内部分配自主权，进一步加大奖励绩效分配比例，合理拉开距离，重点向关键岗位、业务骨干倾斜，提高合理待遇，调动工作积极性。
    3.改革完善全科医生薪酬制度。根据国办发〔2018〕3号文要求，允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。合理核定政府办基层医疗卫生机构绩效工资总量，提升基层医疗卫生机构全科医生水平，使其工资水平与当地县区级综合医院同等条件临床医师工资水平相衔接。鼓励基层医疗卫生机构聘用经住院医师规范化培训合格的全科医生，地方根据实际，在核定绩效工资总量时给予其进一步倾斜。建立基层医疗卫生机构绩效工资水平正常增长机制。完善绩效工资分配，调动基层医疗卫生机构医务人员工作积极性，内部绩效工资分配可设立全科医生津贴。
    （三）加强基层人才队伍建设
    1.加快壮大全科医生队伍。加大对基层免费医学生定向培养力度，免费医学生毕业经全科专业住院医师规范化培训或助理全科医生培训合格后，定向到基层医疗卫生机构服务。充分利用远程教育等信息化手段，面向基层免费实施国家级和省级远程继续医学教育培训项目。
    2.提高村医的能力。督促各市县政府出台落实省政府办公厅《进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》和《海南省乡村医生支持计划（2016-2020年）》，明确市县政府的保障责任，在教育培训、收入待遇、养老和退出等方面细化相关政策措施，为乡村医生搭建留得住、能发展、有保障的平台。
    3.加大基层卫生人员岗位培训力度。启动乡镇卫生院管理人才培训计划，分批派送乡镇卫生院管理人员、学科带头人和业务骨干到省外轮训，培训业务骨干300人，培训时间3--6个月，培训周期三年（2018--2020年）。
   
    附件：建议办理情况征询意见表
   
   
   
    海南省卫生和计划生育委员会
    2018年6月27日
   
    （此件主动公开）
   
   
   
   
    抄送：省人大常委会选举任免联络工作室，省政府办公厅。
    联系单位及联系人：省卫生计生委苏鹏
    联系电话：65388308

三亚市代表团：
    你们在省六届人大一次会议上提出的“关于提升全省乡村医生能力和待遇，推动乡村医疗一线人才可持续发展、改善农民健康福祉”的建议（第612180号），省政府办公厅交由我委进行办理。经我委认真研究，深入调查分析，提出了有关办理措施和意见。现答复如下：
    感谢你们一直以来对我省基层医疗卫生工作的关心和支持。自2009年以来，在“强基层、保基本、建机制”的医改推动和各级政府的大力支持下，我省基层医疗卫生机构建设取得了长足进步，实现了乡镇有卫生院、村村有卫生室的目标，同时加大基层卫生人才培养力度，基层卫生人才素质明显提高。
    一、取得的主要成绩
    我省农村医学人才教育培训体系逐步完善，全科医生培训制度全面建立。目前，全省共有全科医生住培基地8个，全科医生转岗培训基地7个，助理全科医生培训基地8个。
    （一）实施农村定向委培招聘医学生项目。在省委省政府大力支持下，2008、2009年定向委培了250名医学大专生，2009年面向社会公开招聘了173名医学大学生。目前，共计423名医学大学生先后赴乡镇卫生院工作，其中54%的学员在少数民族地区工作。
    （二）实施国家农村订单医学生免费培养项目。指导海南医学院累计招录国家农村订单定向免费医学生650人，2011、2012级共160名毕业生已在乡镇卫生院就业并开始接受全科医学住院医师规范化培训。
    （三）面向基层卫生人员广泛开展在职培训。一是自2006年起，我委联合省委组织部、省人社厅累计选派了9批共350名城市优秀卫生人才前往乐东、白沙等少数民族和贫困地区11个市县挂职服务。同时建立“双向交流”人才培养通道，共选送210名基层卫生人员前往三级医院、省直属医疗卫生机构跟班学习。二是积极选送基层医疗卫生专业人员前往浙江、天津、陕西等地区进行挂职锻炼。其中已选送8批共140余名医疗卫生人员到浙江省医疗卫生机构进行为期半年的挂职锻炼。三是实施中央补助地方重大公共卫生专项卫生人员培训项目。中央财政累计补助资金达6000万元，补助范围包含新农合业务专项培训、疾病预防控制及公共卫生监督等共计100余个短期培训项目，已累计培训基层人员近4万人次。四是积极建设基层医疗卫生人才培训平台。依托解放军总医院海南分院建立了“海南国际医学交流培训中心”。2014年省财政投入302万元用于培训中心建设，开展全省基层医疗卫生人员培训班12期，包括心脑血管常见疾病、血糖监测与管理专业护理等培训项目，共培训基层医疗卫生人员1300多人。五是实施学历提升、执业资格考试辅导等项目，委托海南医学院联合委直属各卫校开展多期基层卫生人员中专学历教育、中专升大专学历教育和专升本学历教育等，总计500余名基层卫生人员取得符合规定条件的学历；2013年，委托海南医学院开展乡镇卫生院助理执业医师资格考试辅导班，共有162名乡镇卫生院医务人员取得助理执业医师资格证书，通过率达到80.6%，比全省平均水平提高了近50%。2014年共有180名基层医疗卫生人员参加培训。
    二、存在的主要问题
    一是基层卫生人员缺乏，水平较低。乡镇卫生院既存在人才总量不足和空岗、缺编现象，又存在结构不合理、学历偏低或无学历、低职称或无职称的人员相对较多等问题。二是村卫生室原规划按每间60平方米进行建设，无值班室和生活用房，村医工作条件依然艰苦，引进非本村医学生或村医困难。三是村医待遇较低，且看病的人少，收入较低，大部分靠基本公共卫生经费补助维持，人员流失大。四是村医养老问题。村医养老问题是全省普遍问题，在少数民族市县同样突出，亟待解决。
    三、拟采取的措施
    （一）全面加强基层医疗卫生机构建设。2018年5月2日，省卫生计生委、省发改委、省财政厅联合下发《海南省乡镇卫生院建设指导意见》《海南省社区卫生服务机构建设指导意见》和《海南省村卫生室建设指导意见》，为基层医疗卫生建设提供标准和政策依据。按照省政府的部署，我委正着手制定《海南省基层医疗卫生机构标准化建设三年行动计划（2018--2020年）》，报省政府批准后实施。
    （二）深化基层医疗卫生机构人事和收入分配制度改革
    1.2018年将出台《海南省基层卫生专业技术人员“县属乡用”“乡属村用”工作方案》，建立基层医疗机构编制“周转池”，实行乡镇卫生院的技术人员由市县卫生计生委统一招聘和管理，实行县乡、乡村医疗机构技术人员定期轮换制度，降低招聘门槛，提高边远落后地区医疗技术人员待遇。
    2.完善绩效工资制度，允许基层卫生院结合实际完善有利于激励人才的绩效工资内部分配自主权，进一步加大奖励绩效分配比例，合理拉开距离，重点向关键岗位、业务骨干倾斜，提高合理待遇，调动工作积极性。
    3.改革完善全科医生薪酬制度。根据国办发〔2018〕3号文要求，允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。合理核定政府办基层医疗卫生机构绩效工资总量，提升基层医疗卫生机构全科医生水平，使其工资水平与当地县区级综合医院同等条件临床医师工资水平相衔接。鼓励基层医疗卫生机构聘用经住院医师规范化培训合格的全科医生，地方根据实际，在核定绩效工资总量时给予其进一步倾斜。建立基层医疗卫生机构绩效工资水平正常增长机制。完善绩效工资分配，调动基层医疗卫生机构医务人员工作积极性，内部绩效工资分配可设立全科医生津贴。
    （三）加强基层人才队伍建设
    1.加快壮大全科医生队伍。加大对基层免费医学生定向培养力度，免费医学生毕业经全科专业住院医师规范化培训或助理全科医生培训合格后，定向到基层医疗卫生机构服务。充分利用远程教育等信息化手段，面向基层免费实施国家级和省级远程继续医学教育培训项目。
    2.提高村医的能力。督促各市县政府出台落实省政府办公厅《进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》和《海南省乡村医生支持计划（2016-2020年）》，明确市县政府的保障责任，在教育培训、收入待遇、养老和退出等方面细化相关政策措施，为乡村医生搭建留得住、能发展、有保障的平台。
    3.加大基层卫生人员岗位培训力度。启动乡镇卫生院管理人才培训计划，分批派送乡镇卫生院管理人员、学科带头人和业务骨干到省外轮训，培训业务骨干300人，培训时间3--6个月，培训周期三年（2018--2020年）。
   
    附件：建议办理情况征询意见表
   
   
   
    海南省卫生和计划生育委员会
    2018年6月27日
   
    （此件主动公开）
   
   
   
   
    抄送：省人大常委会选举任免联络工作室，省政府办公厅。
    联系单位及联系人：省卫生计生委苏鹏
    联系电话：65388308