琼卫建议字〔2017〕14号
    分类：（B）
   
    海南省卫生和计划生育委员会
    关于海南省五届人大五次会议代表建议、批评和意见第552009号办理情况的答复
   
    苏子涵代表：
    您在省五届人大五次会议上提出的“关于进一步深化医疗改革，提高儿科医生、规培医生待遇的建议”（第552009号），省政府办公厅交由我委进行办理。经我委认真研究，深入调查分析，提出了有关办理措施和意见。现答复如下：
    一、我省儿科医师、规培医师的基本情况
    （一）儿科医师基本情况。
    1.现状。目前，我省县级及以上医疗保健机构共有儿科医生645名，比2016年增加52名；儿科护士1377，比2016年增加151名。儿科床位2236张（含新生儿科床位571张），比2016年增加275张。2016年，我省婴儿死亡率6.22‰、5岁以下儿童死亡率9.14‰，低于全国平均水平。
    2.存在的问题。一是儿童医疗资源总量不足，服务体系不健全。我省每千儿童儿科医生0.36名，每千儿童儿科床位数1.26张，均低于全国平均水平（每千儿童儿科医生0.52名，每千儿童儿科床位数1.29张）。经测算，要达到国家卫生计生委确定的2020年每千名儿童配备2.2张床位、0.69 名儿科执业（助理）医师的标准，我省需新增儿童床位1700张、儿科（新生儿科）医师600人。二是儿科医学人才培养困难。儿科具有职业风险高、薪酬待遇低、医患矛盾多、工作时间长、负荷重等特点，加上长期以来儿科医疗服务价格和薪酬待遇与其职业特点不相符，导致儿科医务人员流失较多，其他专业医师不愿转岗到儿科的现象。三是基层儿童医疗服务能力弱。四是儿科疾病分级诊疗制度有待进一步完善。我省基层医疗机构服务能力较弱，未能真正发挥守门员的作用，致使儿科病患不论疾病轻重缓急，都集中到城市大医院就治，造成医院儿科医生工作量超负荷。
    （二）规培医师基本情况。
    1.现状。根据国家7部门《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》（国卫科教发〔2013〕56号）和《海南省住院医师规范化培训管理办法（试行） 》（琼卫〔2015〕6号）要求，我省儿科医师需到规培基地接受为期3年的规培，培训内容按照国家卫生计生委《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》儿科培训细则实施。目前，我省共有国家认定规培儿科专业基地4个，省级规培儿科专业基地6个。全省取得儿科规培合格证医师26人，在培儿科医师117人。
    2.存在的问题。一是在培儿科医师数量不多，短时间内难以培养足够数量的儿科医师。二是儿科医师规培质量不高，同质化程度不够。三是各规培儿科专业基地建设有待进一步加强。
    二、已采取的措施。
    （一）儿科医师方面。
    1.儿童医疗服务体系进一步完善。进一步加大政府投入力度，重点支持省儿童医院、三亚市儿童医院建设。其中省儿童医院（依托省妇幼保健院）按三级儿童专科医院标准建设，规划床位500张，预计今年年底前部分投入使用，建成将委托复旦大学附属儿科医院进行管理。三亚市儿童医院（依托三亚市妇幼保健院）规划床位500张，预计今年投入使用。
    2.加强儿童急危重症救治能力建设。在省人民医院、省妇幼保健院（省儿童医院）、省第三人民医院、海南医学院第一附属医院和海南医学院第二附属医院建立省级危重新生儿救治中心，各市县均建立新生儿救治中心各1家。启动运行“海南新生儿重症”行政值班和专家值班平台，构建起高效运转新生儿转诊救治协调机制。
    3.加强儿科医学人才队伍建设。积极引进儿科专业人才。省政府出台了《海南省“妇幼双百”人才引进工作方案》（琼府办〔2017〕10号），从2017年起面向全国公开招聘儿科、妇产科医生各100名。
    4.扎实培养儿科专业人才。根据国家卫生计生委要求，我委出台《海南省儿科医师转岗培训实施方案》，已经组织两批共30人进行转岗培训，由其他专业转岗至儿科专业。
    5.推进儿童医疗卫生服务领域改革。深化儿科医学医教协同改革。加强儿科临床医学五年制本科人才培养改革，海南医学院获批儿科本科专业，从2017年开始招生，每年招生50人。合理调整儿科医疗服务价格。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，已经调整儿科医疗服务价格，并纳入医保报销范围。
    （二）规培医师方面。
    1.加大规培儿科医师招收力度。积极完成国家卫生计生委下达的儿科规培招收任务，并根据我省实际需求，适当增加儿科规培招收指标。安排海南省“妇幼双百”引进人才中符合规培条件的儿科医师参加规培，规培期间中央、省财政和培训基地给予专项补助。其中，在省外规培人员补助：中央财政2万元/人/年(国家规培补助资金)、省财政4万元/人/年；在省内规培人员补助：省财政按4万元/人/年补助。省财政补助列入省卫生计生委部门预算，培训基地补贴按有关规定执行。
    2. 严格培训过程考核管理。完善考核管理制度，明确基地出科考核、年度考核和结业考核的基本要求，提高考核质量。同时加大对儿科医师培训过程考核的监督力度，重点对当前问题最突出的“出科考核”流程进行规范，严格考核标准，确保培训质量的同质化。
    3.加强规培儿科专业基地建设与管理。严把“入口关”，进一步健全儿科规培基地评审体系和标准化评审流程。开展儿科专业基地评估，落实基地淘汰及动态调整机制。出台规培基地考核管理办法，建立有效的基地考核管理机制，以考核为抓手，加强基地管理，促进培训质量同质化。
    三、下一工作计划
    （一）继续深化儿童医疗服务改革。一是合理调整儿科医疗服务价格。对于儿童临床诊断中有创活检和探查、临床手术治疗等体现儿科医务人员技术劳务特点和价值的医疗服务项目，收费标准要高于成人医疗服务收费标准50%。二是建立科学合理的激励机制。在医疗机构内部分配中，要充分考虑儿科工作特点，合理确定儿科医务人员工资水平，鼓励各单位建立儿科和产科岗位专项津贴，儿科医务人员收入水平应保持在本单位医务人员收入水平的前列，提高儿科医师待遇。三是推进优质儿童医疗资源下沉。通过组建医疗联合体、对口支援等方式，促进优质儿童医疗资源下沉。四是落实沈省长在妇幼工作会上讲话精神，加强内科医生ㄦ科专业培训，每年约300人，增加儿科医生执业人数。
    （二）大力推进儿科规培工作。一是深化儿科医学医教协同改革。着力推进与住院医师规范化培训有机融合的儿科临床医学硕士专业学位研究生培养改革。二是推进落实海南省“妇幼双百”引进人才规培事宜，并保障其规培期间的各项待遇。三是做好儿科规培宣传工作，以吸引更多的医学生积极报考参加儿科规培。
   
    附件：建议办理情况征询意见表
   
   
    海南省卫生和计划生育委员会
    2017年6月27日
    （此件主动公开）
   
    抄送：省人大常委会办公厅，省政府办公厅。
    联系单位及联系人：省卫生计生委 廖敬乐